6 требований к выполнению лечебного массажа при кашле у ребёнка и советы педиатра

Что такое дренажный массаж

В первую очередь, следует разобраться в терминах.

Дренажный массаж при кашле – терапевтическая процедура, направленная на улучшение кровообращения и облегчение выведения мокроты из легких.

Такие манипуляции показаны всем возрастным группам. Мануальная терапия приносит пользу взрослым и детям. Важно знать, что при сухом лающем кашле смысла в точечном воздействии нет.

Главным отличием дренажного массажа от других схожих процедур является правильное расположение тела больного. Голова ребенка должна быть ниже туловища. При этом скопившаяся слизь, мокрота выйдет из легких, бронхов под действием силы тяжести и по причине раздражения рецепторов слизистой. При этом значительно улучшается дыхание, ускоряется выздоровление, усиливается эффект от применения специальных препаратов.

Причины кашля у грудничков

Кашель возникает рефлекторно, когда дыхание затруднено. У грудничков обычно это связано с избытками скопившейся слизи. Например, у младенцев может начинаться физиологический насморк. Обильные прозрачные выделения стекают по задней стенке горла, провоцируя кашель. Сопли усиливаются при росте зубов, в этот сложный для крохи период наблюдается и обильное слюнотечение. Грудничок пытается прочистить дыхательные пути от накопившего секрета. Если он откашливается, и самочувствие его не страдает, предпринимать ничего не нужно. Важно не допустить, чтобы сопли изменили цвет или консистенцию.

Когда появляется температура, нарушаются аппетит и сон крохи, дыхание становится прерывистым, а голос сиплым, организм поражает инфекция или воспаление. Тогда кашель – симптом заболевания, избавиться от которого можно, только устранив основную причину.

Аллергический кашель редко бывает у младенцев. Тем не менее, заподозрить его можно при наличии симптомов:

• Красные слезящиеся глаза;
• Грудничок чихает;
• На теле появляется сыпь;
• Расстраивается стул.

Нужно исключить вероятность того, что младенец кашляет из-за инородного тела, попавшего ему в горло.

Обратите внимание! Кашля не нужно бояться, это рефлекс, способствующий удалению из дыхательных путей вирусов, бактерий, частичек пыли, слизи. Важно, чтобы он приносил ребенку облегчение.

При каких случаях процедура необходима

Дренажный массаж назначается ребенку при мокром кашле. Нужно понимать, что правильно выполненная процедура значительно улучшает выведение мокроты, продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов.

Улучшать кровообращение путем точеной пальпации необходимо при диагностировании у маленького больного:

• пневмонии (любого типа);
• ОРВИ или ОРЗ, осложненных трахеитом;
• бронхиальной астмы;
• эмфиземы легких
• муковисцидоза;
• эмфиземы;
• туберкулеза.

Хорошо, что такие заболевания возникают не часто, но учитывать риски все-таки нужно. По статистике дренажный массаж назначается педиатром при выявлении у ребенка мокрого кашля, возникшего, как проявление вирусного, грибкового, бактериального бронхита.

Когда нужно вызвать врача

Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к доктору в следующих случаях:

• У ребенка поднялась температура;
• Малышу трудно дышать, он хрипит, посвистывает, начинается одышка;
• Крохе не хватает воздуха, кожа вокруг губ и носа посинела, слизистые стали бледными;
• На теле появилась сыпь;
• Младенца тошнит, рвет, наблюдается расстройство стула.

Маленькие дети еще не могут сидеть, ходить. Большую часть времени они проводят в лежачем положении. Поэтому инфекция стремительно опускается по органам дыхания. Чтобы не допустить осложнений, при первых тревожных симптомах нужно вызвать скорую помощь.

Когда нельзя делать дренажный массаж

При выполнении дренажного массажа существенно усиливается кровоток, ускоряется пульс, увеличивается подвижность реберной мускулатуры, отходят мокроты. К сожалению, такое воздействие может вызывать нежелательные побочные действия, ухудшение состояния ребенка.

Когда мануальная терапия запрещена:

• наличие сопутствующих болезней почек, сосудов;
• врожденные заболевания, характеризующиеся проблемами с работой сердца;
• внутренние кровотечения;
• проблемы с кожным покровом (язвы, сыпь, покраснения);
• температура тела выше 38°С.

Дренажный массаж не выполняется грудничкам. У малышей до 3-х месяцев недостаточно развита гортань и спровоцировать кашлевый рефлекс, отхождение мокроты очень сложно. Также в списке противопоказаний воспаленные лимфатические узлы.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболеваний, в том числе сопровождающихся кашлем, нужно позаботиться об иммунитете ребенка. Необходимо ежедневно гулять с младенцем, всегда одевая по погоде. Перегрев для крохи опаснее, чем переохлаждение. Можно ориентироваться по себе, добавляя один слой одежды, ведь малыш до года практически не двигается.

Правильное питание и режим дня благотворно влияют на рост грудничка, его развитие, укрепляют защитные силы организма. До полугода рекомендуется кормить младенцев грудным молоком. В сезон простуд лучше избегать посещения общественных мест.

Обратите внимание! В жаркую погоду и отопительный сезон можно дополнительно увлажнять слизистую носа крохи, закапывая солевые растворы. Это не только часть терапии при насморке и кашле, но и эффективное профилактическое средство.

Усиление кровообращения в носоглотке поможет увеличить сопротивляемость вирусам и бактериям. Добиться этого можно, массируя ступни и ладони. Ребенку будет интересно, если сопровождать процедуру различными потешками.

Массаж ступней

Массаж для отхождения мокроты поможет грудничку, когда у него нет температуры, состояние малыша нельзя назвать тяжелым. Новорожденным его проводить не рекомендуют, для подросших крох процедура разрешена на этапе выздоровления. Необходимость и продолжительность массажа лучше согласовать с детским врачом.

Подготовка ребенка

Лучшим решением становится обращение за помощью к профильным специалистам. Врач оценивает состояние больного и определяет необходимость, особенности проведения процедуры. Если же нет возможности записаться на прием к педиатру, то манипуляции можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Главное — соблюдать предосторожности и правильно подготовиться.

В первую очередь, следует создать оптимальные условия для отхождения мокроты из легких. Дренажный массаж будет более эффективным, если в помещении влажно и прохладно. В медицинских справочниках указано, что в комнате должно быть не 20-22°С и около 70% влажности. Добиться таких показателей несложно – достаточно проверить квартиру и использовать бытовой парогенератор.

Следующим шагом должна стать подготовка маленького пациента. Дренажный массаж ребенку лучше делать через 20-30 минут после ингаляции с разжижающими слизь компонентами. Важно удостовериться, что у больного нет высокой температуры тела и других признаков острого воспалительного процесса. В своих рекомендациях терапевты указывают на необходимость проведения мануальной терапии на голодный желудок. Опущенная вниз голова и похлопывающие движения нередко провоцируют рвотные позывы.

Массаж воротниковой зоны детям: техника исполнения

Массаж воротниковой зоны детям должен проводиться по определенной методике. Применение любой массажной техники должно быть согласовано с педиатром, который подскажет, как правильно выполнять такой массаж. Массаж воротниковой зоны детям включает следующие техники:

• Поглаживание – легкое ритмичное поглаживание открытой ладонью способствует разогреванию кожи и мышц, а также подготовке их к дальнейшим массажным действиям. Проводя массаж ребенку, необходимо следить за силой надавливания на массируемую область;
• Растирание предполагает более интенсивные движения. На данном этапе необходимо следить за интенсивностью покраснения кожи шейного отдела, а также за реакцией ребенка на действия;
• Разминание проводится кончиками пальцев достаточно аккуратно. Ребенок, ощущая дискомфорт, не будет лежать спокойно, поэтому крайне важно применять легкие движения;
• Вибрация – постукивания необходимо выполнять крайне осторожно, избегая области позвоночника. Многие детские массажисты рекомендуют проводить вибрационный массаж по своей ладони во избежание чрезмерно сильного воздействия;
• Расслабление – любой массаж должен завершаться согревающей и расслабляющей массажной техникой.

Техника выполнения

Выполнение дренажного массажа ребенку при кашле требует определенных знаний анатомии человека. В рекомендациях врачей указывается, что важно избегать области почек. Лучше всего вызывать на дом профессионального массажиста или внимательно просмотреть видео об этапах выполнения процедуры. Перед пальпацией можно провести небольшую гимнастическую подготовку. Полезно несколько раз присесть (в положение «молящегося»), сменить позу, лежа на твердой основе (например, переворачиваться со спины на грудь или полежать на боку, свесив вниз руку и голову).

Процедура дренажного массажа начинается с правильного расположения ребенка. Если маленький пациент достаточно взрослый, то его укладывают на ровную поверхность на грудь, под ноги или таз подкладывается небольшая подушка, валик, пластиковая бутылка с теплой водой.

Виды

При бронхите рекомендуются несколько видов манипуляций, которые отличаются техникой проведения. Есть также ограничения по возрасту. Желательно выбрать один вариант, а не использовать чередование нескольких видов массажа одному пациенту.

Перкуторный (перкуссионный)

Само название массажа характеризует его методику. Перкуссия означает постукивание, то есть не слишком сильные удары кончиками пальцев по грудной клетке. Техника проведения такая:

• пациент ложится лицом вниз, под низ живота подкладывается валик или не слишком мягкая подушка;
• согревают ткани грудной клетки сначала поглаживающими, а потом растирающими движениями;
• руки массажиста двигаются от позвоночника к плечам, от нижних отделов грудной клетки постепенно поднимаются;
• согревание длится 4-5 минут, после этого начинается перкуссия;
• вдоль межреберных промежутков проводятся постукивающие движения, кончики пальцев располагаются перпендикулярно поверхности кожи, сначала внизу, потом – в верхней области;
• каждые 3-4 минут пациент меняет положение горизонтальное на вертикальное и откашливается с обильным отхождением мокроты;
• общая продолжительность процедуры – 15 минут, у детей – 10 минут.

После завершения перкуссионного массажа пациент остается в вертикальном положении (лучше сидя в расслабленной позе). Это способствует быстрому отхождению скопившейся мокроты и уменьшению кашля.

Дренажный (постуральный)

Существует несколько дренирующих методик. Одна из них предполагает движения, описанные в предыдущем разделе. Последующие действия такие:

• пациент принимает такую позу, чтобы голова и грудь были намного ниже, чем ноги и таз; например, человек свешивается с массажного стола и упирается руками в пол или небольшую табуретку;
• в такой позе пациент медленно перекатывается с бока на бок;
• после этого принимает вертикальное положение и откашливается;
• если не кружится голова и не возникает упорный кашель, движения рекомендуется повторить;
• маленького ребенка (если позволяет вес малыша и сила массажиста) можно держать на руках и менять положение в воздухе;
• важно делать все движения медленно, чтобы избежать резкого притока и оттока крови от головы.

Внимание! Дренажный массаж (постуральный дренаж) требует определенных навыков и мастерства при проведении.

Как делать дренажный массаж можно узнать в этом видео:

Вибрационный (вакуумный)

Вакуумный (иначе – вибрационный) массаж предусматривает использование вакуумных медицинских банок. Его преимущество заключается в том, что интенсивность воздействия на ткани пациента достаточно сильная, а движения массажиста легкие. При небольших затратах сил достигается мощное и комплексное воздействие. Сложность вакуумного массажа состоит в тщательном соблюдении техники безопасности, так как слишком горячая банка или упавший ватный тампон могут стать причиной глубокого ожога кожи.

Порядок действий:

• пациент располагается на животе;
• кожа спины смазывается кремом, чтобы банки легко скользили по поверхности кожи;
• перед проведением нужно приготовить (купить в аптеке) специальные медицинские банки и тщательно их помыть, достаточно 2-3 штук;
• на длинную палочку наматывают вату, смоченную в спиртовом растворе, и поджигают;
• горящий тампон помещают внутрь банки, чтобы создать условия вакуума;
• через несколько секунд воздух внутри банки сгорает, после чего банку быстро фиксируют на коже;
• присосавшиеся банки медленно и плавно передвигают сверху вниз по коже спины; движения – по спирали, в виде восьмерки и прочие.

Сеанс длится 10-15 минут. После этого пациента плотно и тепло укутывают. Желательно делать такой массаж перед сном.

Вакуумный массаж – достаточно серьезная процедура. Она не рекомендуется детям младше 6 месяцев. При проведении массажных движений следует избегать области сердца и почек, а также зоны непосредственно над позвоночником.

Техника выполнения баночного вибрационного массажа:

Медовый

Отличается не техникой выполнения, а использованием вместо массажного масла натурального меда. Для такой цели используется только натуральный, лучше жидкий мед. Засахарившийся или долго стоящий мед может расцарапать кожу и вместо пользы доставить только дискомфорт.

Больной ложится на живот. Кожа спины разогревается легкими поглаживающими движениями. Когда появится незначительное покраснение, и кожа станет теплой, на ее поверхность наносится мед. Массажист чередует разминающие и растирающие, а также похлопывающие движения, руки немного прилипают. Сеанс длится 12-15 минут, пока пациент не начнет испытывать дискомфорт. Процедура завершается теплым гигиеническим душем и укутыванием больного. Преимущество медового массажа заключается в проникновении компонентов меда внутрь тканей, что оказывает общеукрепляющее и стимулирующее воздействие. Медовый массаж противопоказан лицам с аллергическими реакциями.

Пример техники выполнения медового массажа:

Как делать массаж при кашле для отхождения мокроты

Техника мануального воздействия довольно проста. Главное — не переусердствовать, поглаживать, пощипывать кожу мягкими, щадящими движениями.

• начните мягко поглаживать и похлопывать спину ребенка от поясницы к шее;
• увеличивайте интенсивность, постепенно усиливая давление на кожные покровы;
• выполняйте щадящие удары ребром ладони по лопаткам;
• разведите руки ребенка в стороны и похлопайте по подмышечным впадинам.

Хороший результат у дренажного массажа грудной клетки. В этом случае нужно уложить маленького пациента на спину (голова ниже таза) и растереть ладонями грудину, двигаясь от центра к ключице. Воздействие должно вызвать покраснение кожи, но не спровоцировать синяки.

Особенности у детей

При выполнении массажа от кашля учитываются физиологические процессы организма, поведенческие реакции ребёнка. Для грудного младенца процедура проводится через 1 — 2 часа после кормления.

При возникновении рвотных позывов, лихорадки, плача проведение сеанса прекращают.

При подготовке соблюдают нижеперечисленные правила:

• Пощипывают, щипцеобразно выжимают кожные покровы до покраснения.
• Массаж при сильном кашле ребенку проводят от поясницы по спине к лопаткам. Поочередно массируют каждый сантиметр тела.
• Наращивать интенсивность следует плавно. С легких поглаживаний постепенно переходят на интенсивное давление.
• Выполняют поколачивания ребром ладошки.
• Необходимо ребенку развести ручки в разные стороны, процедуру затем продолжают. Пальцами продольно давят в подмышечных впадинах.
• Нельзя ладонями слишком плотно мять в районе почек, позвоночника.
• Массаж грудной клетки маленькому ребенку производят растирающими движениями по часовой стрелке.
• Массажируют стенку грудной клетки, уши, нос, носогубный треугольник.
• Методика «волна». Начинают со средней части. Захватывают небольшой участок кожи, поглаживают спину ладонями продольно, по направлению к плечам.
• Используют массажный или детский крем.
• Правильное нахождение точки акупрессуры, точечный массаж при кашле у детей уменьшает кашель. Его должен выполнять профессионал.
• После подготовительного сеанса, проводимого у ребенка при влажном кашле, начинают постуральный дренаж.

Ниже представлены варианты расположения тела при постуральном (позиционном) массаже от кашля у детей.

• 0 — 3 месяца. Массаж не проводится.
• 4 — 24 месяца. Малыша располагают на коленях у матери. Поддерживают под мышками. Он еще не понимает необходимости лечения. Его успокаивают. Дают соску или любимую игрушку.
• 3 года — 5 лет. Под грудь кладут подушку или свернутое одеяло. Постуральный массаж при кашле у детей после 3 лет делается аккуратно. Бронхо – легочная ткань в этом возрасте недостаточно эластична. Откашливание может вызвать повреждение.
• 6-10 лет. Просят маленького пациента лечь животом на валик, чтобы его голова свешивалась книзу. С ним манипуляцию можно провести в игровой форме. Читают книжки, рассказывают сказку.
• 11-14 лет. Подросток находится в сознательном возрасте. После процедур детей сразу не выпускают на улицу. Их укрывают пледом на 30-40 минут. Кашель от выделения мокроты усиливается.

Массаж при сухом кашле у детей не проводят. Механизм развития отличается от продуктивного, не образуется жидкость. Кашлевые толчки возникают от раздражения слизистой дыхательных путей, бронхи не вовлекаются в патологическое воспаление. Также должны отсутствовать воспалительные процессы в трахее.

Незначительное покашливание возникает в случае развития простудного заболевания. Повышенная температура, нарастание интоксикации свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции. Развивается бронхит или пневмония. Необходима консультация педиатра. Он подскажет, можно ли делать массаж от влажного кашля для детей, назначит соответствующее лечение. Прием лекарственных препаратов совмещают с отхаркивающими травами.

Знание некоторых особенностей помогают сделать массаж при кашле более эффективным. Мокрота лучше отходит, кровообращение нормализуется, улучшается самочувствие пациента.

Не советуют делать такой массаж детям младше 3 месяцев. Поскольку кожа малышей грудного возраста более нежная, важно действовать аккуратно и легко.

Руки перед выполнением дренажного массажа маленьким деткам следует согреть и помыть. На них не должно быть браслетов и колец, а также длинных ногтей. Чтобы руки лучше скользили, можно воспользоваться нежирным кремом или специальным детским маслом.

Во время процедуры младенец должен быть полностью раздетым и уложенным на стол, на котором есть одеяло, клеенка и пеленка. Подложив под животик или спинку малютки небольшой валик, начинают массаж с небольшим нажимом, пока не появится легкая краснота. Сначала младенец должен лежать на животе – нужно поглаживать его спинку, затем растирать бока и постукивать по спинке тыльными частями ладони.

Далее уделяют внимание области между ребрами и груди. Их нужно сначала погладить и растереть, а затем выполняют постукивания. Чтобы младенец лучше откашлялся, можно взять чистую чайную ложку и надавить ней на корень языка. После дренажного массажа малыш будет разогрет, поэтому его следует укутать в одеяло и уложить в кроватку на 1-1,5 часа, меняя бочок через каждые пятнадцать минут (это будет препятствовать застою слизи).

В видео доктор Комаровский покажет, как делать массаж при лечени бронхита.

Все вышеперечисленные виды массажа можно делать и детям, буквально уже с рождения. Родители сами могут выполнять необходимые действия на дому. Необходимость массажа у детей при кашле возникает при следующих заболеваниях:

• при очевидной простуде;
• во время бронхита;
• показанием являются пневмония и эмфизема лёгких.

Все движения выполняются легко и с минимальным усилием. Детская кожа особо чувствительна, поэтому грубая сила может привести к неприятным последствиям.

Реабилитация после выполнения дренажного массажа от кашля

В большинстве случаев правильно выполненные мануальные процедуры не вызывают никаких побочных действий и не требуют длительного восстановления. После дренажного массажа необходимо попросить ребенка прокашляться, затем малыша следует завернуть в теплое одеяло на 30-60 минут.

Количество курсов пальпаций рассчитывается индивидуально, ориентируясь на текущее состояние больного. Обычно рекомендуется выполнить порядка 10-15 процедур за неделю (1-2 раза в сутки). Непосредственно воздействие длится около 20-30 минут. Для ускорения выздоровления не лишним будет применение банок (силиконовых форм для массажа) и натуральных антисептиков (мед, ароматические масла для ингаляции).

Требования для сеансов массажа

Необходимо следовать простым правилам, чтобы процедура дала положительный результат и не усугубила положение.

1. Перед сеансами требуется консультация педиатра, наблюдающего ребёнка. Предпочтительно пройти курс обучения технике массажа у специалиста.
2. Точечный массаж должен выполняться только профессионалом, в противном случае есть большой риск надавить на не правильные точки, что приведёт к нежелательным последствиям. Медового массажа лучше избегать, если вы не уверены в отсутствии у ребёнка аллергии на мёд. Выполняется этот тип массажа по той же схеме, что и дренажный. Также лучше доверить специалисту баночный массаж, так как можно легко повредить нежные сосуды малыша.
3. Помещение, где будет проводиться сеанс, должно быть прохладным – не более 25 °С – и достаточно увлажненными, не менее 65 %. Этого можно добиться простым проветриванием, а в тёплую погоду на батареи можно повесить мокрые полотенца.
4. Ребёнок перед процедурой должен быть спокойным и бодрым, а последний приём пищи должен закончиться не меньше чем за полчаса до начала сеанса. После массажа закутайте малыша в одеяло или плед. Нельзя начинать бегать, выходить на прогулку или подходит к открытому окну. Кушать сразу после процедуры также не рекомендуется.
5. Можно выполнять до 6 процедур в день, продолжительностью 2 – 3 минуты, но только врач окончательно определяет продолжительность сеанса.
6. После массажа попросите ребёнка покашлять. Если малышу меньше года, надавите на корень языка чистым пальцем иди ложечкой. Делайте это не очень сильно, чтобы не вызвать рвоту.

Особенности лечения грудничков

Дренажный массаж детям до 3-х месяцев не проводится. Малышам старше этого возраста можно выполнять терапевтическое воздействие на грудную клетку и спину. Перед началом процедуры нужно согреть ладони (потереть их друг об друга), смягчить кожу больного специальным гипоаллергенным кремом.

Эффективный дренажный массаж грудничку начинают делать не ранее 4-го дня заболевания, появления кашля. Рекомендованное время — через 20-30 минут после кормления, во избежание рвоты. Пальпация проводится с легким нажатием. Кожные покровы должны приобрести красноватый оттенок. Растирайте малютку 2 раза в день по 10-15 минут. Это предотвратит застой мокроты и ускорит выздоровление.

Противопоказания

Процедура оказывает системное воздействие, поэтому ее применение не желательно при некоторых недугах. Противопоказания к процедуре:

• активный острый инфекционный процесс с выраженной лихорадкой;
• туберкулез легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• сильный кашель при коклюше;
• опухоли в области грудной клетки;
• беременность;
• послеоперационный период;
• истощение;
• травмы;
• наличие открытых ран, воспалительных элементов кожного покрова в месте проведения.

Решение о назначении массажного курса при кашле должен принимать врач после исключения всех противопоказаний. При проявлении кашля важно проводить комплексную терапию, ключевой задачей которой является устранение причины основного заболевания. Массаж – разновидность симптоматической терапии, при помощи которой можно облегчить состояние только в присутствии адекватного лечения, индивидуально подобранного доктором.