Дисплазия тазобедренных суставов у детей. Лечение массажем, гимнастикой, физиотерапией, шиной, стременами, широким пеленанием

Статья рассказывает о дисплазии таза и одном из методов лечения патологии — массаже. Описана тактика проведения массажа и гимнастики, возможные противопоказания.

Дисплазией называют врожденное заболевание соединительной ткани, наблюдающееся у 1 ребенка из 1000. Суть патологии заключается в слабости связочного аппарата, вследствие чего бедро вывихивается из суставной впадины. Патология подлежит обязательному лечению, иначе ребёнок может стать инвалидом. Одним из методов лечения является массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, о проявлении болезни у взрослых можно прочитать тут.

Дисплазия — врожденная патология конечностей

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков и детей старшего возраста?

Лечение дисплазии у грудничков несложное и не доставляет дискомфорта ребенку. В зависимости от степени дисплазии, которую определяют по результатам УЗИ или рентгена, врач может назначить ребенку:

• лечебную физкультуру
• массаж
• компрессы с теплым парафином на область тазобедренных суставов
• широкое пеленание, использование подгузников большего размера
• лекарственный электрофорез с кальцием
• ношение специального ортопедического приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, штанишки Бекера, аппарат Гневковского)

Эти мероприятия направлены на длительное удержание ножек малыша в отведенном согнутом положении или их движения под определенным углом и могут назначаться как в комплексе, так и по отдельности.

ВАЖНО: Если вовремя выявить дисплазию и провести необходимое лечение, заболевание навсегда отступит и больше никогда не даст о себе знать. В тех случаях, когда для устранения дисплазии у ребенка родители не прилагают никаких усилий, патология прогрессирует и приобретает осложненные формы. В результате ребенок может заметно хромать при ходьбе, либо не сможет ходить вовсе.

Лечение дисплазии у детей старшего возраста длительное, сложное и сопряжено с рядом неудобств. Надолго ограничить в движении взрослого ребенка очень сложно, а это необходимо для фиксации сустава в правильном положении. Зачастую помочь таким детям можно только при помощи оперативного вмешательства.

Причины и симптомы заболевания

Патология заключается в нарушенном расположении элементов тазобедренного сустава. Формирование суставов у новорожденных детей еще не завершено, соответственно раннее лечение важно и эффективно при диагностировании этого заболевания. Всем мамам и папам нужно знать основные признаки:

1. Ограничение пассивного отведения бедра. Чтобы проверить, положите грудничка на спинку, чуть согните ножки в коленях, и аккуратно разведите в стороны. Если сустав поврежден, то отведение будет ограничено;
2. Одна ножка младенца короче другой;
3. Дополнительная складочка на бедре тоже говорит об асимметрии суставов и соответственно о дисплазии.

В случае если у Вас возникли сомнения, то лучше незамедлительно обратиться к специалисту, который подтвердит или опровергнет ваши предположения. И только после этого начинайте лечение дисплазии.

Во многих случаях диагноз ребенка маме сообщают сразу после рождения. Не надо паниковать. Чем раньше Вы примите меры, тем быстрее сможете вылечить своего кроху. Для начала нужно встать на учет к ортопеду. Он назначит грудничку дополнительные обследования в течение месяца и соответствующее лечение.

На ранних стадиях, как правило, отлично помогают массажи и специальная гимнастика. Как их правильно выполнять, также можно посмотреть на видео.

Точную причину развития дисплазии тазобедренного сустава у грудничков невозможно выявить. Однако выделяют группу факторов, которые могут способствовать появлению нарушения:

• расположение плода в утробе вниз ногами, в результате чего возникает стеснение в движениях;
• уменьшение объема околоплодных вод (маловодие) — также ограничивает подвижность ребенка;
• родовая травма с вывихом тазобедренного сустава;
• изменение гормонального фона во время беременности — зачастую проявляется в виде внешних или внутренних нарушений;
• гинекологические заболевания беременной, которые могут ограничивать движение плода (например, спайки);
• тугое пеленание «солдатиком», которое нарушает правильное положение сустава;
• неблагоприятная экологическая обстановка (влияние не доказано напрямую, однако, по статистике, уровень заболеваемости намного выше в загрязненных районах);
• генетическая предрасположенность (если в предыдущих поколениях наблюдалось данное заболевание, риск возникновения болезни повышается).

Видео: Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей

ВАЖНО: Проводить занятия с ребенком можно в любое время суток, главное чтобы он в хорошем расположении духа, не хотел спать или есть. Комплекс можно повторять по 2- 4 раза в сутки. Все движения должны быть очень аккуратными, плавными. Недопустимо, чтобы ребенок ощущал дискомфорт или боль.

Ортопед может рекомендовать также и другие упражнения.

Массажные техники

Лечебная процедура должна проходить по строго отработанной технике. Предварительно необходимо подготовить рабочее место и ребенка:

• Место, где будет проводится процедура, должно быть твердым и ровным – например пеленальный столик с ортопедическим матрасиком;
• Стоит подстелить клеенку, так как у ребенка может произойти, мочеиспускание;
• Курс состоит из десяти сеансов, но не более пятнадцати;
• Один раз в сутки;
• Ребенок должен быть сытым и выспавшимся;
• Для видимого результата, нужно два курса, но между ними промежуток не менее полтора месяца.

Массаж должен делать квалифицированный массажист, имеющий знания и опыт при выполнении таких лечебных процедур.

Если малышу назначили ношение специальных ортопедических конструкций, их не следует снимать при массаже.

Для коленного сустава

Массаж нацелен на ликвидацию дискомфорта и скованности в коленных суставах, улучшение подвижности и профилактику атрофии мышц. Массаж длится курсами по 5–10 минут на каждую ногу.

Массаж состоит из потряхивания, выжимания, поглаживания и кругового, вибрирующего, разминающего движения. Для правильного и продуктивного массажа врач работает то фалангами пальцев, то подушечками, или воздействует гребнем кулака на обрабатываемое место.

Шесть этапов массажа:

1. Ногу ребенка, которая будет прорабатываться в первую очередь, укладывают на подушку.
2. Наносят рекомендованную мазь или разогретое масло.
3. Разогревают связки и мышцы сустава, путем медленного наклона ступни под не острым углом.
4. Массирование начинается с коленных выемок, круговыми движениями подушечек пальцев, максимально продавливая, не доставляя болевых ощущений.
5. Ногу ребенка сгибают под углом 90 градусов. Массажист кладет одну руку на бедро, другую на голень. Медленно смыкает руки, как бы пытаясь собрать кожу в ладони.
6. Массажист берет ногу ребенка по краям коленного сустава с внешней стороны, чтобы большие пальцы смотрели вверх, и перемещает их в сторону бедра, нажимая с каждым разом сильнее.

Массаж выполняется для двух коленных суставов, независимо от того, который из них подвергся патологии. Особое внимание уделяется коленной ямке, так как там проходят мелкие артерии, сосуды, вены, так как это самое нежное место на ноге. Длиться курс от 10 до 15 сеансов, по 25 минут.

Для голеностопного сустава

Массирование голеностопного сустава проходит каждый день, на протяжении 1–2 недель, в течении десяти минут. Массаж служит для восстановления питания и кровообращения.

Действия совершаемые при массаже:

1. Размять голеностоп с массажным маслом;
2. Делать массаж легкими разминающими движениями, особое внимание уделить центру стопы;
3. Надавливать кончиками пальчиков по всей стопе круговыми движениями;
4. Похлопывающие движения следует делать не меньше 50–60 раз;
5. Обхватить ногу малыша с внешней стороны, а с внутренней оставить большой палец;
6. Растирать кожу голеностопа между пальцами.

Детский массаж при дисплазии тазобедренных суставов, видео

Массаж занимает важное место в комплексе процедур, направленных на борьбу с дисплазией тазобедренных суставов у детей. Массаж должен проводить профессиональный массажист, но при желании родители могут перенять у специалиста основные движения и выполнять массаж самостоятельно.

Массажные движения разделяются на подготовительные и локальные. Подготовительные движения – поглаживания, скольжения по всей поверхности тела, необходимы для плавного перехода к более интенсивным действиям.

После небольшого разогрева плавные мягкие движения меняются на растирания, способные воздействовать на мышцы. Начинаются растирания сверху и постепенно переходят в ягодичную область, где выполняется интенсивный массаж пораженного сустава.

ВАЖНО: Длительность одного сеанса массажа не должна превышать 25 минут, из них первые 5 минут отводится на разогрев и общее воздействие. Если ребенок во время массажа ведет себя беспокойно, плачет или вырывается, нужно прекратить все действия и проконсультироваться у ортопеда. Возможно, при выполнении массажных движений были допущены ошибки.

Как для выполнения гимнастических упражнений, так и для выполнения массажа для ребенка существует ряд противопоказаний:

• порок сердца
• грыжа
• повышена температура тела
• ОРВИ

ВАЖНО: Для достижения эффекта и закрепления достигнутого результата необходимо провести 2 – 3 курса массажа состоящих из 12 – 15 сеансов, с промежутком 1 мес.

Методы лечения

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков должен назначить врач педиатр или детский ортопед. Желательно чтобы новорожденному ребенку процедуру проводил массажист с медицинским образованием, специализирующийся на такой патологии.

Чтобы делать массаж тазобедренных сочленений дома самостоятельно, следует усвоить некоторые правила проведения процедуры:

• Ребенка следует уложить на твердую ровную поверхность на время проведения сеанса, лучше всего для этих целей подойдет пеленальный столик;
• Поверхность необходимо застелить пеленкой, впитывающей влагу, так как манипуляции могут вызвать процесс мочеиспускания;
• Движения должны быть легкими, не вызывать у младенца плач. Если ребенок капризничает и не дается делать массаж, то возможно вы что-то делаете не так, следует обратиться к профессионалу.

Основные элементы массажа:

• Поглаживания. Выполняют, когда малыш лежит на спинке, разогревая весь корпус от плеч до больных тазобедренных суставов. Интенсивность может меняться во время манипуляций, лучше всего разминать стоит пораженные тазобедренные сочленения. Можно поглаживать только переднюю часть бедра или весь сустав. На ногах движения направлены снизу вверх, от голени к бедрам;

• Растирание. Также может проводиться с различной степенью нажатия. Чаще всего выполняют спиралевидные разминания снизу верх в медленном темпе. Такая процедура помогает нащупать ТБС, но на него нельзя сильно давить. Этот элемент массажа лучше делать подушечками пальцев, чтобы не навредить маленькому пациенту;

Техники выполнения массажа при дисплазии тазобедренного сустава

• Валяние помогает стабилизировать бедро, не требует сложных манипуляций. Ребенок должен находиться в положении лежа на спине, обхватите двумя руками бедро грудничка и плавно перемещайте его из одной ладони в другую. Разомните таким образом обе ножки по очереди;
• Одно из наиболее распространенных массажных упражнений – имитация ходьбы. Поочередно сгибайте и разгибайте ножки, как будто малыш шагает. Также можно имитировать езду на велосипеде;
• Из положения лежа на спине, массажист аккуратно отводит в сторону согнутую в колене ножку ребенка. Каждую конечность следует разминать поочередно;
• Легкие похлапывания стимулируют кровообращение, но не должны приносить грудничку дискомфорт;
• Следующее движение лучше выполнять профессионалам. Нужно обхватить ребенка за ноги в области колен и приподнять, аккуратно отводя ножки в сторону головы. Этот элемент массажа делается особенно нежно, чтобы не повредить позвоночник новорожденного.

Главные методы лечения — массаж и комплекс лечебных физических упражнений. Массаж считается одним из наиболее действенных способов для лечения патологии. Перед выполнением родители должны обязательно проконсультироваться с врачом о том, какую технику предпочтительнее использовать. Подобный вопрос решается в индивидуальном порядке. Подробнее с техникой проведения массажа можно ознакомиться на видео, предоставленном ниже.

Предлагаем ознакомиться: Тендовагинит голеностопного сустава симптомы диагностика и как лечить

Массаж помогает вправить вывих и вернуть сустав в нормальное состояние, повышает силу и выносливость мышц, восстанавливает подвижность конечности. Из общих положительных эффектов — укрепление организма ребенка, повышение иммунитета и настроения.

Процедура должна выполняться, когда ребенок расслаблен, желательно в вечернее время. Малыш должен быть сытым, иметь хорошее настроение. Во время проведения массажа у детей может наблюдаться сонливость, это нормальное явление.

Курс массажа составляет 10-12 сеансов, повторный лучше проводить через 2-3 месяца. Рекомендуемое время сеанса — 20 минут (ежедневно), из которых 5 минут – разогрев. Если малыш носит ортопедические установки, их не нужно убирать. Процедура проводится на ровной твердой поверхности, застеленной пеленкой.

Если дисплазия находится на ранней стадии развития, будет достаточно 1-2 курсов при четком соблюдении техники. Отнестись ко всем рекомендациям следует максимально серьезно, в противном случае ребенку можно нанести огромный вред.

Непосредственно перед массажем нужно разогреть кожу малыша. Легкими поглаживаниями растирается поясница, руки, ягодицы. Затем ребенка нужно перевернуть на спину и повторить движения на животе, груди, ногах. После движения должны быть круговыми или спиралевидными, постепенно приобретая вид пощипываний и легких постукиваний.

Если ребенок лежит на спине, его ноги должны быть расслабленными, слегка разведенными в стороны. Порядок выполнения:

1. Массирование передней и внутренней части бедра поглаживаниями или растиранием.
2. Расслабление приводящих мышц бедра с помощью точечного массажа. Для этого нужно аккуратно развести ноги, слегка надавливая пальцами на область сустава. Необходимо чтобы движения были плавными и медленными, иначе мышцы малыша рефлекторно будут сокращаться. Это может быть иметь различные последствия — от боли до усугубления нарушения.
3. Также для расслабления этих мышц делается вибрационный массаж — легкое покачивание тазом. Легкие потряхивания бедер также оказывают благоприятное влияние.

Ребенка укладывают на живот, бедра слегка разводят в стороны. Техника выполнения заключается в следующем:

1. Массирование ягодиц, области поясницы и суставов, затем задней и внешней поверхности ног. Лучше использовать поглаживания и растирания.
2. Мягкие и легкие поглаживания кожи, практически без давления. После этого нужно растирать кожу, постепенно увеличивая силу надавливания, чтобы она немного смещалась под пальцами. Важно регулировать силу для избежания травмирования нежной кожи малыша.
3. В конце сеанса ножки сгибают и по очереди разводят в стороны, фиксируя таз рукой. Удерживая ноги за щиколотки, также разводятся колени.

Для лечения дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) используются разнообразные конструкции (шина Мерзоевой, «штанишки» Бекера, широкое пеленание и другие). Благодаря им достигается оптимальное (фиксируемое) положение ног, а свобода движений сохраняется. Такое сочетание оказывается лучшим вариантом для маленьких детей с подвывихом и вывихом бедра.

Массаж

Массаж тазобедренного сустава у новорожденных специалисты рекомендуют делать 1 раз в день. Полный курс рассчитан на 10-15 сеансов. С врачом лучше заранее обговорить, сколько потребуется курсов и с каким перерывом их лучше делать. Распространенным вариантом назначения является повтор курсов 2-3 раза с перерывом в 1,5-2 месяца.

Поглаживание. Ребенка укладывают на спину для выполнения общих поглаживающих движений по передней поверхности, расслабляющих руки, ноги (бедра, голени, стопы, подошвы), грудь и живот. Можно охватывать весь сустав бедра или только переднюю его поверхность. Легкие прямолинейные и спиралевидные движения направляют от голени к бедру.

Растирание. С некоторым усилением на мышцы, сухожилия и связки, лежащие глубоко, необходимо манипулировать подушечками пальцев при выполнении круговых и спиралевидных движений. При этом необходимо чувствовать сустав и не надавливать на него сильно и с напором.

1. Выполняя массаж при дисплазии со стороны спины, после поглаживания растирают заднюю поверхность бедер, постепенно направляя руки на ягодицы и выполняя локальный массаж на дисплазированном суставе растирающими, пощипывающими, поколачивающими, кругообразными движениями. Затем фиксируют тазобедренный сустав одной рукой.
2. Второй рукой – мягко и дозировано разводят ногу, легко обхватывая ее за коленку, слегка надавливают на нее и вращают бедро внутрь.
3. Снова выполняют поглаживания, плотно прижимая руки к коже, не смещая ее.
4. Большим и указательным пальцами, всей ладонью делают массаж при дисплазии спиралевидными движениями, исключая поверхность бедер вблизи половых органов, в течение 3-5 минут, затем приступают к растиранию такой же техникой, но смещая кожу. Особенно важен этот прием для пораженных суставов при дисплазии. Подушечки пальцев должны проникать глубоко в мышцы в течение 10 минут.
5. При разведенных ножках, аккуратно и без резких движений сгибают и разводят их в сторону. Выполняют ножками круговые движения в области тазобедренного сустава вовнутрь.
6. Валяние. Бедро малыша охватывают ладонями, сложенными лодочкой, валяют, как котлетку, между ладонями ногу в течение минуты.
7. Выполняют движение «велосипед» — при согнутых ногах в коленях и тазобедренном суставе, имитируя езду на велосипеде .
8. Сгибают и разгибают ноги вместе и по очереди, чередуя с легким разминанием (надавливанием) икроножных мышц четырьмя пальцами.
9. При очередном повороте ребенка на живот снова выполняют поглаживание, переходя в растирание. Затем поочередно отводят ноги в сторону, имитируя ползание.
10. Переходят на массаж спины и области поясницы поглаживающими и растирающими движениями. Спускаясь к ягодицам, массируют при дисплазии поглаживающими, растирающими и пощипывающими движениями, легким постукиванием мочкам пальцев и похлопыванием.
11. Вдоль позвоночника фалангами пальцев выполняют спиралевидные разминающие движения, пиление «елочкой» от позвоночника к периферии. Растирают область поясницы ладонью.
12. Поглаживают и растирают зону тазобедренного сустава и наружные поверхности бедер, чередуя с легким разминанием, отведением ног в стороны («ползание») и «парением» — приподниманием ребенка над столиком, поддерживая под грудкой и областью таза.
13. Растирают и разминают спиралевидными движениями ягодицы. Выполняя массаж, необходимо помнить о том, что нельзя грубо исследовать тазобедренный сустав и искать врожденный вывих. Это может повредить зону роста и задержать развитие шейки бедра, деформировать головку (соха vara) и привести к раннему коксартрозу. Улучшают циркуляцию крови массажем стопы.

Дисплазия тазобедренных суставов, физиотерапия

Эффективен при лечении дисплазии у детей лекарственный электрофорез. Обычно ортопед назначает 7 – 10 сеансов электрофореза с кальцием. Во время этой процедуры происходит передача препарата к тазобедренным суставам при помощи электрического тока через металлические пластины.

ВАЖНО: Сеансы электрофореза не доставляют ребенку боли или дискомфорта. Малыш ощущает лишь легкое покалывание в области воздействия.

Продолжительность одного сеанса электрофореза не превышает 15 минут. За это время к пораженному суставу подается жидкий кальций, который воздействует исключительно на него и не затрагивает другие органы и системы детского организма.

ВАЖНО: Противопоказаниями к проведению процедур электрофореза является плохая свертываемость крови у ребенка, а также наличие опухолевых заболеваний, бронхиальной астмы, инфекционного заболевания и ран в местах наложения пластин.

Общие противопоказания к проведению массажа и гимнастики

Массаж полезен детям не только с ДТС, он помогает укрепить мышцы, улучшает работу иммунной системы, успокаивает и повышает настроение.

Родителям можно освоить базовые приемы общеукрепляющего массажа, а вот лечебный массаж должен делать профессионал со специальным образованием. Именно он поможет вправить вывих бедра и стабилизировать работу тазобедренного сустава.

Но не всегда детям можно делать массаж тазобедренного сустава при дисплазии. Иногда процедура противопоказана. От процедуры придется отказаться при:

• Острых инфекционных заболеваниях;
• Температуре тела выше 37 градусов;
• Грыже;
• Врожденных пороках сердца;
• Различных поражениях кожи и диатезах;
• Эпилепсии;
• Дефиците веса;
• Болезни крови, печени или почек.

Существует несколько противопоказаний, когда выполнять массаж и гимнастику запрещено:

• повышение температуры тела;
• острое инфекционное заболевание;
• наличие у ребенка не вправляемых грыжевых выпячиваний;
• врожденный порок сердца.

Лечение дисплазии является обязательным, ведь в случае осложнений у ребенка не только нарушится походка, но и может возникнуть асептический некроз головки бедренной кости, что приводит к тяжелой инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться. Занимайтесь – и вы победите дисплазию.

Массаж и лечебная гимнастика противопоказана в следующих случаях:

• у ребенка высокая температура тела (у новорожденных – выше 37 градусов);
• острые инфекционные заболевания;
• грыжа;
• заболевания кожи – диатез, аллергия, гнойнички и т.д.;
• врожденный порок сердца;
• небольшой вес тела;
• острые воспалительные болезни мышц, костей, лимфатических узлов;
• эпилепсия;
• гепатит;
• расстройства центральной нервной системы.

• Повышенной температуры тела.
• Невправляемых грыж.
• Экссудативного диатеза и поражений на коже.
• Различных пороков сердца.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов видео

Широкое пеленание применяется как для лечения легкой степени дисплазии, так и для предупреждения ее развития у младенцев. Этот метод используют для детей от рождения до полугода. Его действие состоит в установлении правильного соотношения головки бедра к вертлужной впадине и длительной фиксации этого положения. Он дает хорошие результаты, если к лечению приступили на раннем сроке заболевания.

ВАЖНО: Широкое пеленание, в отличие от специальных ортопедических приспособлений, не ограничивает малыша в движениях. Кроме того, этот метод пеленания оказывает на ребенка успокаивающее действие.

Широкое пеленание выполняется следующим образом:

1. Расстелите тонкую легкую пеленку на пеленальном столе
2. Толстую байковую пеленку, сложенную треугольником, расстелите поверх тонкой
3. Сверните еще одну плотную большую пеленку таким образом, чтобы она образовала квадрат 20×20см, и отложите в сторону
4. Ребенка в подгузнике положите на эти пеленки
5. Согнутые в коленях ножки малыша отведите на 90˚С
6. Концами пеленки-треугольника оберните бедра ребенка, а нижний угол направьте вверх, к пупку
7. Пеленку-квадрат, подготовленную ранее, проложите между ножек ребенка
8. Хорошо зафиксируйте плотные пеленки, обмотав самой нижней пеленкой туловище ребенка
9. Свободные концы легкой пеленки подверните под верхние края

Поза, в которой оказывается ребенок, запеленутый таким образом, наиболее благоприятна для правильного развития тазобедренных суставов.

Преимущества и недостатки

Массажные процедуры помогут добиться следующих результатов:

• снизить повышенный тонус мышц;
• нормализовать циркуляцию кровяного тока в конечностях;
• снизить чрезмерное напряжение.

К недостаткам проведения массажа при дисплазии можно отнести:

1. Длительность — для достижения желаемого результата необходимо пройти 3 курса, каждый из которых включает 10-15 сеансов.
2. Режим — все сеансы желательно проводить в одно и то же время.
3. Непрерывность — прерывать массаж, не закончив полностью курс, крайне нежелательно.
4. Невозможность самостоятельного проведения — при такой патологии без определенных навыков массаж может навредить малышу.

Процедуры лучше отложить, если у малыша:

• повышена температура;
• расстройство пищеварения;
• заболевания вирусной или инфекционной этиологии;
• тяжелые нарушения в развитии;
• на коже глубокие повреждения.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ортопедические шины для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей представляют собой приспособления, способные фиксировать и длительное время удерживать ножки в определенном положении. Они несколько отличаются по конструкции. Тот или иной вид шин назначает ортопед, в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Шину (подушку) Фрейка назначают детям 1 – 9 мес. Время ношения и размер подушки Фрейка определяет ортопед. Внешне она напоминает жесткий валик с мягкими краями, который располагается между ног ребенка и фиксируется при помощи завязок и липучек на груди малыша.

Лечебная гимнастика для малыша

Лечебная гимнастика при дисплазии может и должна выполняться родителями ребенка после их обучения педиатром или ортопедом. Это вовсе не сложные упражнения, которые позволят быстро добиться положительных результатов. Делать их можно на протяжении дня, когда удобно ребенку (учитывать нужно, чтобы малыш был в хорошем настроении, не голоден и не хотел спать). Можно повторять комплекс по 3-4 раза на день. Как правило, такие занятия нравятся детям, особенно, когда их проводит мама.

ЛФК могут выполнять сами родители несколько раз в день

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов:

1. Малыш лежат на спинке. Мама или папа сгибают его ножки в коленных и тазобедренных суставах и медленно разводят в стороны в позу лягушки. Старайтесь сделать упражнение так, чтобы коленные суставы коснулись поверхности стола при разведении ног.
2. Положение на животе. Повторяем предыдущее упражнение. Сгибаем ноги в коленях и тазобедренных суставах, разводим их в стороны (как при ползании).
3. Положение – лежа на спине. Выполняем сгибание прямых ног к голове ребенка.
4. Лежа на спине, выпрямляем ножки ребенку. Прямые ноги разводим в стороны.
5. Прямые ножки ребенка подтягиваем к голове и из этого положения разводим их в стороны.
6. Складываем ножки малыша в позу полулотоса, левая ножка должна быть сверху.
7. Попеременно сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
8. Переворачиваем ребенка на живот. Поочередно подтягиваем его ножки на уровень таза с постановкой на стопу.
9. Ребенок лежит на спине. Сгибаем ноги в коленных суставах и разводим их в стороны, как открываем книгу.
10. Ребенок лежит на животе. Правой рукой берем пятки малыша и придавливаем их к ягодичкам, выполняем лягушку.

Важно помнить, что любые упражнения в положении сидя и стоя на корточках можно выполнять только с разрешения специалиста, так как такие вертикальные нагрузки могут усугубить вывих.

Видео: Как подобрать и правильно использовать Подушку Фрейка

Шина Виленского представляет собой металлическую распорку с кожаными манжетами. Размер шины регулируется при помощи специального винта. Ножки продеваются в Существует 3 стандартных размера шин Виленского:

маленький (разведение на 16 – 23 см)

средний (21 – 33 см)

большой (33 – 50 см)

Возможно индивидуальное изготовление шин в соответствии с точными замерами ребенка.

Стремена при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Стремена Павлика, так же как и предыдущие ортопедические приспособления, названы в честь их создателя. Для лечения дисплазии у детей успешно используются с 1944года. Отличительной особенностью стремян является возможность движения ног, однако все они строго ограничены так называемой «безопасной» зоной. При этом жесткая фиксация отсутствует. Стремена Павлика удобны в использовании. Родители могут без труда заменить ребенку подгузник, не снимая их.

Обычно для достижения положительных результатов в лечении врачи рекомендуют круглосуточное ношение стремян Павлика на протяжении 5 – 15 недель. Контроль состояния здоровья ребенка при этом обязательно проводится ортопедом каждую неделю. По мере роста ребенка врач регулирует натяжение ремней.

ВАЖНО: Неправильная эксплуатация стремян может привести к осложнениям и еще большей деформации бедра. Также возможны осложнения в виде повреждений плечевого сплетения и паралича бедренного нерва.

Правила подготовки к домашней процедуре

Общеукрепляющий массаж можно начинать делать со второго месяца жизни малыша. Предварительно обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром и после одобрения приступайте к оздоравливающим процедурам в домашних условиях.

Делать домашний массаж необходимо на ровной поверхности – пеленальном или обычном столе, покрытым мягким пледом. Создайте в помещении максимально комфортную и расслабляющую атмосферу – предварительно проветрите комнату, включите красивую медленную музыку. Грудничку не должно быть слишком холодно и, наоборот, жарко, поэтому следите за температурным режимом, который должен быть в пределах 22-23оС.

Особое внимание мама, которая самостоятельно собирается делать массаж, должна уделять своим рукам. Никаких ногтей и колец, которые могут травмировать нежную детскую кожу, быть не должно. Желательно не использовать масла и прочие косметические массажные средства.

Операция при дисплазии тазобедренных суставов

Когда дисплазию диагностируют у ребенка старшего возраста и традиционные методы уже не помогут или же назначенное врачом лечение не приносит желаемого эффекта, проводят оперативное вмешательство.

Существует несколько видов операций по устранению дисплазии тазобедренных суставов:

• закрытая редукция – оперирующий врач при помощи определенных манипуляций возвращает головку бедренной кости в вертлужную впадину
• открытая редукция – хирург проводит перемещение головки бедренной кости в определенное положение и одновременно разделяет и удлиняет сухожилия
• бедренная (ротационная) остеотомия – двухэтапная операция, обеспечивающая стабильное положение бедренной кости. На первом этапе проводится разрушение верхней части бедра, на втором – выполняется поворот бедренной кости до обеспечения правильного ее положения относительно вертлужной впадины. Новое положение фиксируется металлическими пластинами
• остеотомия таза – углубление вертлужной впадины с помощью болтов и трансплантатов
• тенотомия – удлинение сухожилия хирургическим путем

После проведения хирургического вмешательства ребенка госпитализируют на несколько суток. Результатом успешной операции по устранению дисплазии тазобедренных суставов является скорое возвращение ребенка к нормальной жизни без ограничения его движений.

Формы дисплазии

Специалисты выделяют следующие виды нарушения:

1. Предвывих — характеризуется растяжением суставной капсулы, легко вправляется.
2. Подвывих – смещение головки бедренной кости вверх и немного в сторону без выхода за пределы хряща вертлужной впадины. Нарушение характеризуется небольшим уплощением впадины кости.
3. Вывих — растяжение капсулы тазобедренного сустава. Кость становится плоской, головка бедра выходит за пределы вертлужной впадины, хрящевая пластина входит внутрь суставной сумки.

Первая форма — «предвывих» бывает при незрелом нестабильном суставе. Своевременное лечение и массаж при дисплазии обеспечит нормальное развитие сустава в дальнейшем. При отсутствии лечения возможно развитие подвывиха по причине растянутой капсулы, легкого вывиха и вправления головки во впадину. Это называют положительным симптомом соскальзывания.

Вторая форма – подвывих является морфологическим изменением сустава: головка бедра смещается вверх и в сторону относительно вертлужной впадины. Контакт головки и впадины будет сохранен, так как головка не выйдет за пределы лимбуса, а лишь только оттеснит его вверх. Правильное лечение и массаж поможет сформировать полноценный сустав. В противном случае формируется неполноценный сустав и возможно развитие полного вывиха.

Третья форма – врожденный вывих при полном смещении головки бедра, что является самой тяжелой формой дисплазии сустава.

Подтверждается диагноз дисплазии тазобедренных суставов после исследования на УЗИ, рентгенограммы, после чего начинают безотлагательное лечение. Родителям необходимо знать форму дисплазии суставов ребенка и иметь представление об анатомическом расположении суставов, так как это необходимо для того, чтобы правильно выполнять массаж самостоятельно и для профилактики дисплазии.

Многие ортопеды и смежные специалисты называют дисплазией врожденную патологию сустава при его недоразвитии, что приводит к вывиху или подвывиху бедренной головки. Иными хирургами и ортопедами используется диагноз «дисплазия» в качестве собирательного понятия, в которое они включают все аномалии, связанные тазобедренным суставом: малейшее недоразвитие крыши сустава без наличия смещения и истинный вывих.

Родители должны знать и отличать на рентгенограмме вывих бедра с полной потерей контакта головки и вертлужной впадины. В результате подвывиха контакт теряется только частично. При предвывихе (дисплазии) нарушается развитие суставов таза и бедер без смещений элементов, сочленяющих сустав.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют несколько форм данной патологии.

Предвывих. Эффективно лечится при помощи массажа и гимнастики. После прохождения лечения сустав развивается нормально, не вызывает у ребенка никаких проблем.

Подвывих. Представляет собой изменение сустава, при котором головка бедра смещается вверх относительно вертлужной впадины. Для формирования нормального здорового сустава рекомендуется лечение в виде специализированных массажей.

Вывих. Это врожденное смещение бедра. Данная форма самая тяжелая, но ее тоже можно вылечить.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти УЗИ, рентген. После чего назначается лечение. Массажи и гимнастику с малышом родители смогут делать сами. Но для этого им необходимо знать все о расположении суставов, чтобы не ухудшить ситуацию.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей: советы и отзывы

Ольга о подушке Фрейка: «У моих дочерей-близняшек диагностировали дисплазию на первом месяце жизни. Ортопед прописал подушки Фрейка. Самое интересное, что в процессе лечения дочки абсолютно не капризничали и даже по ночам спокойно спали в своих шинках. Я приучала их к подушкам постепенно. В первый день они носили их по часу, во второй – по три часа. На третий день я оставила дочек в подушках Фрейка на 12 часов. Если дети испытывали дискомфорт, я делала им расслабляющий массаж. Благодаря этому чудесному приспособлению обе мои дочки сегодня абсолютно здоровы»

Елена: «По нашему опыту могу сказать: чем раньше выявлена дисплазия т/б суставов, тем легче и быстрее пройдет ее лечение. Когда сыну было 2,5 мес, на основании результатов УЗИ ортопед поставил ему диагноз: дисплазия 1-2 степени. На консультации ортопеда мы оказались, потому что у малыша были несимметричные складочки на ножках. Нашим главным лечением был массаж и гимнастика. К тому же мы прошли курс процедур электрофореза (12 сеансов). Через 2 месяца от начала лечения повторили УЗИ. Его результаты меня очень порадовали. Мой ребенок абсолютно здоров! Вот так нам удалось быстро победить дисплазию без применения шин, распорок и прочих приспособлений»

Оксана: «У моего сына обнаружили дисплазию только в 10 месяцев, хотя до этого мы проходили обследования в 1, 3 и 7 месяцев. Сын уже хорошо ходил, когда его загипсовали. У ребенка была истерика и шок. Да и у нас с мужем тоже. Через 3 месяца гипс сняли. Вместо него сыну надели стремена на 6 месяцев. Затем был массаж и курс электрофореза с кальцием. Сейчас, наконец-то, все наши мучения закончились. Ребенок здоров и это самое главное»

Родителям, которые лечат детей от дисплазии тазобедренных суставов очень важно точно выполнять все предписания врача-ортопеда, ведь это заболевание не может пройти само. Последствиями отсутствия лечения могут быть хромота, искривление позвоночника, остеохондроз, коксартроз. Нередко пущенная на самотек детская дисплазия приводит к инвалидности во взрослом возрасте.

Гимнастические упражнения

Упражнения при патологии развития тазобедренного сустава простые. После обучения специалистом родители вполне могут сами заниматься с ребенком. Для удобства, при выполнении гимнастики, можете просматривать обучающее видео. Помните, что детский организм очень хрупкий, Ваши действия должны быть нежными и аккуратными.

Разведение бедер

Одно из самых действенных упражнений – это разведение ножек. Грудничка нужно положить на спинку, обхватить его коленки и осторожно разводить бедра в сторону. Внешняя поверхность бедра должна касаться поверхности, на которой лежит ребенок. Выполнять упражнение следует 1-2 минуты.

Вращение бедер

Упражнение выполняется из такого же положения, как и предыдущее. Одной рукой нужно удерживать место тазобедренного сустава, а другой колено, осторожно вращая его внутрь.

Игра «ладушки»

Смысл игры заключается в том, чтобы развернуть ступни друг к другу и хлопать ими как ладошками.

Велосипед

Упражнение имитирует езду на велосипеде.

Ползание

Перед выполнением упражнения ребенка нужно положить на животик, а ножки немного развести в стороны и согнуть в коленях. Под стопы необходимо положить опору — мягкий мячик, от которой грудничок будет отталкиваться, и пытаться ползти.

Упражнения с мячом

К занятиям с таким инвентарем как мяч детей нужно приучать постепенно. Обычно малышам нравятся такие упражнения. Мяч хорошо расслабляет мышечную систему, его применение для зарядки показано не только при дисплазии. Исходное положение может быть как лежа на спине, так и на животе.

Если ребенок лежит на спинке, то взрослый фиксирует ему область таза и выполняет вращательные движения ножки. Из положения на животе ножки нужно раздвигать в стороны, сгибая в коленях.

Водная гимнастика

В воде мышцы всегда находятся в расслабленном состоянии. При дисплазии тазобедренных суставов гимнастика в теплой воде наиболее эффективна. Самое действенное упражнение для детей – это сгибание ножек.

Любое заболевание быстрее поддается лечению при применении комплексных мер. Поэтому гимнастические упражнения можно дополнить специальными массажами.

Кроме массажа, рекомендуется использовать комплекс ЛФК. Гимнастику нужно делать 2-3 раза в день. Процедуры должны быть регулярными, иначе эффект будет незначительным.

Наиболее распространены следующие упражнения ЛФК:

1. На твердую поверхность, с которой нельзя скатиться, застелить пеленку. Ребенка положить на спину, ножку взять в сложенные лодочкой руки и перекладывать стопу малыша из руки в руку, имитируя лепку котлет.
2. Колени ребенка взять в руки и круговыми движениями разводить в сторону. Одна нога будет более подвижной. Упражнение желательно повторить 5-10 раз.
3. Ножки малыша взять в руки в области голеностопа и двигать ими, выполняя известное упражнение «велосипед» — поочередное сгибание и разгибание в колене по 10-20 раз.
4. Следующее упражнение похоже на предыдущее. Отличие в том, что сгибается только одна нога, а затем – другая.
5. Соединенные вместе ножки поднимать к голове (до 20 раз).
6. Малыш в положении лежа на животе, пяточки подводить к ягодицам.

Обязательно необходима консультация специалиста, так как лечебная физкультура при неправильном выполнении оказывает больший вред, чем массаж. Желательно попросить специалиста не только объяснить технику проведения гимнастики, но и наглядно показать, как правильно выполнять упражнения.

В зависимости от состояния малыша, лечебный комплекс подбирается индивидуально. Наиболее эффективно проводить манипуляции детям, до достижения 3-6 месяцев. Чаще всего он состоит из этих движений:

• Повернуть новорожденного на спинку, медленными и мягкими движениями погладить и растереть все тело ребенка;
• Положить малыша на животик, размять заднюю поверхность ножек, затем нежными движениями их погладить;
• Зафиксировать таз и подвигать ножками младенца, имитируя ползанье;
• Перевернуть обратно на спинку и растереть и погладить переднюю часть ног;
• Сгибать ноги в коленях, аккуратно выполнить разведение в стороны, повторить на каждую сторону по 10-15 раз;
• Тщательно размять и растереть стопы, но, не доставляя грудничку сильного дискомфорта;
• Легкими прикосновениями пальцев постучать по всей поверхности ног;
• Размять спинку легкими движениями.
• Закончить массаж можно такими же легкими поглаживаниями по всему телу от конечностей к центру, как и в начале процедуры.

Примерный комплекс упражнений при дисплазии