Массаж при косолапости у детей: практические советы

Косолапие у детей является на сегодняшний день одной из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы. Проблема заключается в том, что у крохи не получается установить пятку одной или обеих ступней плоско на ровной поверхности. Как только малыш начинает ходить, его стопы непроизвольно разворачиваются носочками внутрь. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их карапуз передвигается как медвежонок, и надеются на то, что с возрастом этот дефект исчезнет самостоятельно. Однако пренебрегать данной проблемой не стоит, поскольку косолапие может вызывать болезненность при ходьбе, а с возрастом способствовать нарушению осанки, искривлению позвоночника, подвывиху костей ступней, ухудшению работы коленных суставов. Что же делать, если малыш косолапит? Какие меры необходимо принять, чтобы избежать серьезных последствий?

Как распознать отклонение?

От правильной постановки стоп на поверхность пола напрямую зависит устойчивость ребенка в вертикальном положении, его походка и равномерность нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Если стопа деформируется, например, отклоняется внутрь или наружу от продольной оси, оказываемая на ножки нагрузка перераспределяется, и ребенок попросту не может ходить ровно и уверенно. В этом случае ортопеды диагностируют косолапость, или косолапие. Эта патология свидетельствует о неправильном положении стопы, которое требует корректировки.

Симптомы косолапости у ребенка легко заметить даже без медицинского осмотра. Родителям стоит насторожиться и показать кроху ортопеду, если у него присутствуют хотя бы несколько из перечисленных признаков:

• носки обеих стоп «смотрят» друг на друга;
• подошва повернута внутрь;
• шаркающая, неуверенная походка, особенно в те моменты, когда ребенок расслаблен или отвлечен игрой;
• ступня нетипично изогнута в подошвенной части;
• пятка смещена вверх, свод стопы визуально кажется больше;
• ребенок жалуется на боль в ножках, быстро утомляется при ходьбе.

Указанные симптомы могут быть выражены совсем незначительно – все зависит от типа и степени косолапости. Тем не менее, крайне важно вовремя их обнаружить и обратиться за медицинской помощью – в начальных стадиях лечить дефект в разы проще. При грамотной терапии можно справиться с деформацией костей консервативными методами без каких-либо последствий для ребенка во взрослой жизни.

Почему она возникает

Причины спастической косолапости у детей не всегда можно определить достоверно. У врожденной и приобретенной патологии они отличаются.

Причины косолапости от рождения:

1. Ограниченные движения ребенка во время нахождения в полости матки. Это может быть вызвано чрезмерным маточным тонусом, наличия опухолевидного образования в ее полости или неправильным поворотом плода.
2. Нарушения генетического типа. Если у кого-то из родителей или родственников были подобные проблемы, то вероятность рождения ребенка с косолапостью сильно возрастают.
3. Возникновение в процессе формирования нервной и мышечной системы плода каких-либо патологий под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

Причины приобретенной патологии:

1. Травмирование мышечных волокон или связочного аппарата различного происхождения.
2. Неправильно сросшиеся кости стопы, голени или сустава между ними после перенесенного перелома.
3. Опухолевидные образования тканей ступни.
4. Заболевания позвоночного столба и нервной системы.
5. Паралитические состояния мышечного происхождения.

Классификация детской косолапости

Патологию классифицируют в зависимости от причин, повлекших за собой развитие недуга, угла искривления, количества затронутых костей и степени усугубления дефекта. Типичная форма косолапости развивается на фоне недоразвития мышечно-связочного комплекса и обычно затрагивает только ступню. При своевременной диагностике такой дефект легко исправить с помощью массажа, специальных упражнений и других консервативных методов, которые можно проводить под наблюдением врача либо в домашних условиях. Атипичное косолапие куда серьезнее: оно возникает вследствие патологий опорно-двигательного аппарата и требует более скрупулезного и длительного исправления. В этом случае гимнастика и физиопроцедуры используются скорее как вспомогательные методы, которые могут улучшить состояние ребенка.

В зависимости от степени искривления стопы выделяют:

• легкую степень косолапости, при которой сохраняется диапазон движений в голеностопе;
• среднюю степень, при которой двигательная активность заметно ограничена;
• тяжелую степень, для которой характерна минимальная подвижность сустава либо полное ее отсутствие.

Врожденный недуг

Косолапость может появиться у ребенка еще до появления на свет. Грамотный диагност сможет заметить это и подготовить родителей еще на 16 неделе беременности, при проведении планового УЗИ-исследования. Как правило, о нетипичном формировании стопы будет свидетельствовать несколько ключевых симптомов:

• опущение наружного и поднятие внутреннего края стопы;
• деформация ножки, при которой упор идет на внешнюю сторону;
• недоразвитие стопы, непропорционально маленький размер ножки;
• опущение носков и одновременное приподнятие пяток;
• скручивание костей голени;
• поперечный перегиб подошвы младенца;
• разворот стопы подошвой вверх (один из самых тяжелых случаев).

Причин, по которым у новорожденных может появиться косолапость, довольно много. Одним из наиболее распространенных факторов служит механическое воздействие, когда подвижность плода в утробе ограничена. Такие последствия проявляются, если у беременной наблюдается маловодие или чрезмерный гипертонус матки, а также при неправильном положении ребенка в плодном мешке.

Врожденная косолапость может сопутствовать генетическим аномалиям. Например, искривление стопы является одним из признаков синдрома Эдвардса – наследственного хромосомного заболевания, которое сопровождается множественными патологиями развития.

Кроме того, изменения костных структур ребенка могут быть следствием патологического течения беременности, сильнейшего токсикоза, сопровождающегося потерей веса и авитаминозом, вредных привычек матери, от которых она не смогла отказаться при вынашивании малыша.

Приобретенная косолапость

Если ребенок немного косолапит, делая первые шаги, не стоит бить тревогу – такая ситуация еще не свидетельствует о развитии болезни. Годовалому малышу очень трудно сохранять равновесие, поэтому он может поворачивать носки внутрь, неправильно ставить стопу или слегка выворачивать ножки – словом, делать все, чтобы остаться в вертикальном положении. Как правило, эта проблема полностью устранится, как только кроха научится уверенно стоять на ножках, то есть спустя 3-5 месяцев после совершения первых шагов.

Если нарушение постановки стопы сохраняется к 2-3 годам, следует показать ребенка ортопеду. Тревожными «звоночками» в этом случае могут быть следующие симптомы:

• при ходьбе малыш как бы «загребает» одной или двумя ножками;
• отпечаток ступней ребенка искривлен, коленки повернуты внутрь;
• голеностопный сустав недостаточно подвижен;
• большой палец стопы повернут к внутренней стороне.

Такое состояние может развиться при недолеченной дисплазии костей новорожденного, нарушениях нервного генеза, вследствие острых воспалительных заболеваний, рахита, ожогов и травм стоп и даже неправильно подобранной обуви. Так или иначе, симптомы косолапости будут усиливаться по мере роста ребенка, поскольку нагрузка на опорно-двигательный аппарат будет возрастать. Если мышцы и сухожилия развиваются и растут медленнее костных структур, находятся в тонусе или, наоборот, атипично расслаблены, косолапие может усилиться, поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

Теории происхождения

Чем раньше начать лечение врождённой косолапости, тем больше шансов обойтись без операции

Вопрос о том, почему развивается косолапость, до сих пор будоражит умы ученых, поскольку окончательно ответить на него так и не удалось. Есть множество теорий, которые только пытаются приоткрыть завесу тайн. Наиболее распространенными считаются:

• Влияние механических факторов;
• Пороки развития;
• Нервно-мышечные нарушения.

Из механических факторов, которые приводят к развитию косолапости, ученые выделяют повышенное давление внутри матки, когда есть недостаточное или слишком большое количество околоплодных вод, опухоли матки, короткую пуповину, присутствие амниотических перетяжек. Считается, что за счет вынужденного положения плода и ограничения подвижности, к которому приводят вышеперечисленные факторы, и развивается косолапость. На практике сочетание косолапости и вышеперечисленных факторов встретить можно редко.

Есть и такие авторы, которые врожденную косолапость объясняют тем, что происходит задержка развития конечностей на одной из стадий эмбрионального роста. Именно тогда положение конечности находится в стадии супинации, приведения и подошвенного сгибания, что физиологично для нее. В защиту этого мнения говорит то, что конечность, на которой есть косолапость, после рождения ребенка значительно отстает в росте и развитии.

Среди сторонников нервно-мышечной теории бытует мнение о том, что стопа прочно установлена за счет нарушенного мышечного равновесия. Причиной этого нарушения являются, по их мнению, изменения в центральной и периферической нервной системе.

Губанов связывает развитие косолапость с тем, что медленно появляются ядра окостенения в области костей предплюсны и недостаточным кровоснабжением за счет врожденной аномалии сосудов стопы.

Врожденная косолапость проявляется по-разному и это позволяет задуматься о том, что в каждом конкретном случае причины, приведшие к ее появлению, различны.

Что делать при подозрении на косолапие?

При грамотном подходе убрать симптомы косолапости у ребенка довольно просто. Благодаря своевременной квалифицированной помощи деформацию можно исправить консервативно, главное – не запускать болезнь и не дожидаться ее усугубления.

Большинство ортопедов советуют лечить косолапость по методу Виленского. Комплекс, состоящий из нескольких разнонаправленных методов, эффективен не только для новорожденных, но и для более старших деток, причем первые результаты можно наблюдать уже спустя пару месяцев. Основные направления такой терапии будут включать:

• поэтапное гипсование «сапожками»;
• ношение туторов – специальных ортопедических приспособлений для иммобилизации суставов;
• физиотерапевтическое лечение, включая парафиновые аппликации;
• лечебную физкультуру (кинезиотерапию);
• комплекс специальных упражнений для укрепления голеностопов;
• массаж ног;
• ванночки с добавлением хвойных экстрактов для снижения гипертонуса мышц и укрепления организма.

Если комплексное консервативное лечение неэффективно, ортопед может рекомендовать хирургическую операцию. При таком вмешательстве хирург исправит положение костей, сустав и связочный аппарат голеностопа. Эффективность хирургического вмешательства крайне высока, и в большинстве случаев после операции симптомы косолапости полностью исчезают.

Выявление патологии

Бывает, что о наличии у ребенка косолапости становится известно еще во время его внутриутробной жизни посредством ультразвукового исследования. Окончательный диагноз устанавливается уже после его рождения после того, как стопы осмотрит неонатолог. Если болезнь обнаружена в более поздние сроки, то требуются дополнительные обследования, чтобы выяснить, почему появилась деформация, насколько она запущена и каково общее состояние малыша. Все это необходимо для назначения правильного лечения. И чем раньше его начать, тем больше шансов на восстановление нормальности стоп.

На заметку!

В поликлинике предложат проконсультироваться у невропатолога, а также пройти рентгенологическое, компьютерное и ультразвуковое обследование. Необходимо будет сдать еще общий анализ мочи и клинический анализ крови.

Какую обувь следует носить во время лечения?

Чтобы отрегулировать нагрузку на стопу, следует правильно подобрать ребенку обувь. Зафиксировав ступню в правильном положении, вы сможете постепенно приучить малыша ровно ставить ножку, и угол искривления значительно уменьшится. Специальная ортопедическая обувь – брейсы – представляет собой высокие ботиночки, которые следует носить после курса поэтапного гипсования. Их отличия от обычных ботинок заключаются в следующих характеристиках:

• брейсы имеют жесткий задник, твердый носок и плотно прилегают к ножке;
• застежки позволяют отрегулировать степень облегания, не перетягивая ступню;
• фиксация сводов стопы обеспечивает равномерную нагрузку на ноги;
• широкая гибкая подошва гарантирует устойчивость и комфорт во время ношения.

Накладывание гипса

Применение повязок с гипсом в виде сапожков является наиболее быстрым и эффективным способом не инвазивного воздействия.

1. Ребенку делается массаж стоп, чтобы помочь мышцам и связкам максимально расслабиться.
2. После этого поворачивают их в положение как можно ближе к правильному, с точки зрения анатомии, состоянию.
3. Так их загипсовывают и оставляют на 7 дней.
4. Через неделю гипс снимают и процедуру повторяют снова, повернув стопы еще немного.

Эффективность массажа при косолапости

Искривление стопы в большинстве случаев сопровождается изменением мышечного тонуса ног – перенапряжением отдельных волокон и атипичным расслаблением других. Профессиональное мануальное воздействие позволяет привести мышцы в норму, перераспределить нагрузку и отрегулировать тонус. Однако массаж должен выполнять только грамотный специалист – такое лечение в домашних условиях может иметь обратный эффект.

Один массаж не может полностью избавить от косолапости, однако в сочетании с другими методами он ускорит выздоровление ребенка. Поэтому в большинстве случаев его следует включать в терапевтический курс как вспомогательное средство.

Физиотерапевтические методики

Из арсенала физиотерапевтического кабинета пригодятся такие манипуляции как парафиновые аппликации, ванны с применением хвои, кинезотерапия, электоро- и фонофорез, лечение магнитом и стимуляция электрическим током. Все это оказывает укрепляющее воздействие на мышцы ног, а также на связочно-сухожильный комплекс голеностопов. Физиологическое воздействие стимулирует кровоснабжение в поврежденных участках, что улучшает тканевый обмен веществ, а также воздействует на растяжимость волокон мягких тканей положительным образом.

Типы массажных движений

Перед выбором массажных движений врач проводит диагностику голеней и стоп ребёнка методом прощупывания. Это позволяет оценить состояние мышц и определить зоны гипертонуса, требующие повышенного внимания. Массаж выполняют таким образом, чтоб ребёнок не испытывал боль.

Для нижних конечностей используются следующие типы движений:

• точечные надавливания пальцами;
• массирующее растирание в спиралеобразном направлении;
• поглаживание стопы с нажимом;
• лёгкое прикосновение, сопровождающееся более глубоким растиранием;
• корригирующие движения с похлопыванием;
• завершающие поглаживания.