Чем опасна преэклампсия и почему так важно вовремя начать лечение?

Преэклампсия при беременности – последствия и риски

Преэклампсия – это патология, возникающая во время беременности, при которой повышается артериальное давление, образуются отеки, а в моче появляется белок. С каждым годом этим заболеванием страдает все больше беременных женщин. На сегодняшний день частота возникновения случаев преэклампсии составляет 7-15%.
Наибольшей опасности подвергаются женщины, имеющие склонность к артериальной гипертензии и предрасположенные к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Вероятность развития преэклампсии обычно возрастает с повышением срока беременности. Чаще всего она возникает во 2 или 3 триместре.

Чем же опасно данное состояние для матери и ребенка? Повышенное кровяное давление приводит к тому, что кровоснабжение плаценты ухудшается, плод не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что пагубно влияет на его нормальное развитие. Для матери преэклампсия тоже крайне опасна – она ухудшает работоспособность почек, печени и центральной нервной системы, включая головной мозг.

В особо тяжелых случаях эта болезнь может вызвать потерю сознания на фоне сильных судорог, а иногда даже кровоизлияние в печень. Если судороги очень тяжелые, приступы могут следовать один за другим, а беременная женщина может часами не приходить в сознание. Явление это крайне опасное, поскольку результатом таких глубоких приступов может быть кома, сопровождающаяся отеками головного мозга, что часто приводит к инсульту.

Судорожные припадки – не обязательный симптом преэклампсии. Они возникают далеко не у всех. У некоторых женщин могут наблюдаться всего лишь помутнение в глазах и головные боли. В кому беременная женщина впадает только при резком скачке кровяного давления. Именно по этой причине синдром преэклампсии следует тщательно контролировать и вовремя предпринимать меры к предотвращению припадков.

Преэклампсия и эклампсия – патологии, которые возникают только в период беременности. Требует оперативного лечения и представляют угрозу для жизни и здоровья матери и ребёнка. Каковы симптомы и методы лечения?

К сожалению, иногда беременность проходит тяжело и с некоторыми патологиями. У небольшого числа рожениц встречается преэклампсия и эклампсия. Это тяжёлые осложнения, которые необходимо срочно лечить.

Преэклампсия – появляется после 20 недели, сопровождается высоким артериальным давлением, резким повышением белка в моче и яркими отеками. Данная патология встречается только у женщин в период беременности.

Эклампсия – вытекает из преэклампсии, вызывает судороги вплоть до комы и летального исхода.

Заболевания возникают на фоне недоразвития некоторых органов и сочетаются с поражением центральной нервной системы. Имеет цепочку взаимодействия мать-плацента-плод, поэтому развиться у мужчины или не беременной женщины не может.

Точную причину возникновения патологии специалисты не могут установить до сих пор, поэтому зарубежном эти отклонения относят к следствию гипертонической болезни, а в отечественной медицине принято считать разновидностью гестоза.

Эклампсия — тяжелая стадия гестоза, который может возникнуть на любом сроке беременности, но не всегда приводит к такому последствию. При его своевременной диагностике и принятии адекватных мер, удается избежать осложнений. Эклампсия — следствие третей стадии гестоза, когда происходят серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе, в частности, развивается отек мозга.

Причины ее возникновения до конца не изучены. Предполагают, она возникает вследствие того, что организм будущей мамы не справляется с изменениями, которые в нем происходят во время беременности. В группе риска — пациентки старше 35 лет, с излишним весом, хроническими стрессами. Риск развития судорожной формы увеличивается при наличии вредных привычек, абортов в анамнезе, хронических инфекциях.

Патогенетический механизм развития гестоза или токсикоза состоит в том, что в результате артериальной гипертензии, возникающей у беременной, ухудшается мозговое кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки и нарушается ее структура, нарушается электролитный баланс в организме. Это приводит к развитию локальных или генерализованных отеков, в том числе мозга, страдает печень, почки, легкие. Сдавливание мозговых структур провоцирует приступ эклампсии.

Выделяют следующие причины развития эклампсии в период беременности:

• наличие нескольких плодов;
• молодой возраст женщины (до 20 лет);
• возраст более 40 лет;
• наличие хронической или острой почечной патологии;
• наличие гипертонической болезни;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• поражение головного мозга;
• позднее обращение к врачу во время беременности;
• наличие у женщины сахарного диабета;
• эндокринные заболевания.

Даже при правильно и своевременно оказанной помощи эклампсия не проходит бесследно. Данная патология может привести к следующим последствиям:

• отеку легких;
• кровоизлиянию в головной мозг;
• удушью;
• поражению сердца;
• анурии;
• ушибам;
• переломам (при травме во время приступа);
• почечной недостаточности;
• пневмонии;
• психозу;
• снижению памяти;
• преждевременным родам;
• гипертонической болезни;
• незрелости малыша;
• гибели плода;
• длительной коме и смерти женщины.

У родившихся малышей после перенесенной матерью эклампсии могут наблюдаться различные нарушения в развитии:

• плохой сосательный рефлекс;
• снижение тонуса мышц;
• снижение иммунитета;
• нарушение процесса терморегуляции.

Первая помощь во время припадка

Эклампсия беременных – это разновидность гестоза, при которой наблюдается судорожный синдром, потеря сознания и нарушение работы внутренних органов. Данное патологическое состояние наблюдается не только у человека, но и у собак. Эклампсия при отсутствии должного лечения может привести к мозговому кровоизлиянию, отслоению плаценты, недостаточности функции печени и почек и даже гибели плода.

Это проявление позднего токсикоза. Распространенность эклампсии во время беременности у лиц с поздним токсикозом составляет 1-1,5%. К предвестникам эклампсии относятся водянка, преэклампсия и поражение почек по типу нефропатии. Признаки эклампсии наиболее часто появляются во второй половине беременности. Иногда данное состояние развивается во время родов. В 1-2% случаев эклампсия развивается в первые 2 суток после родов.

Выделяют 4 основные разновидности этой патологии:

• мозговую;
• почечную;
• печеночную;
• коматозную.

Наиболее тяжело протекает коматозная форма.

Выделяют 4 периода развития этого опасного состояния:

• предсудорожный;
• тонических судорог;
• клонических судорог;
• разрешения.

Первый период длится около 30 секунд. Женщины жалуются на опущение век и мышечные подергивания в зоне лица. Далее наступает фаза тонических судорог. Все мышцы тела сокращаются. Изменяется внешний вид женщины: ее тело вытягивается и изгибается, а челюсти плотно сжимаются. Лицо приобретает синюшный оттенок.

Характерна фиксация взора в одной точке. Очень часто происходит закатывание вверх глаз. Пульс становится нитевидным. Дыхание временно отсутствует ввиду сокращения дыхательных мышц. Если не оказать женщине помощь в этот период, то может произойти кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт).

Волна судорог идет сверху вниз от лица к нижним конечностям. Дыхание отсутствует. Через 1-1,5 минуты судороги ослабевают и исчезают. Дыхание восстанавливается. При затяжном приступе возможно развитие комы. В период разрешения состояние женщины нормализуется.

В зависимости от типа эклампсии симптомы могут несколько различаться. При почечной форме на фоне комы и потери сознания нарушается функция почек. Проявляется это анурией (отсутствием мочи). При мозговом типе ведущим симптомом является высокое давление. Тяжело протекает печеночная форма.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь беременной женщине во время приступа эклампсии. Во время судорожного припадка необходимо сделать следующее:

• удобно уложить женщину на левый бок;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• вызвать скорую помощь.

Важно, чтобы женщина лежала на мягкой поверхности и рядом не было твердых и острых предметов. В противном случае она может поранить себя. Нельзя класть больную на спину, так как во время припадка и рвоты возможно западение языка и проникновение рвотных масс в дыхательные пути с развитием асфиксии.

По приезду скорой помощи оказывается доврачебная помощь. Во время судорожного синдрома требуется введение кислорода через маску. По окончании приступа проводится очищение дыхательных путей от слизи и рвотных масс. Внутривенно вводится раствор магнезии. Дозу подбирает врач.

При повторном появлении судорожного синдрома применяются более сильные препараты (Диазепам). Появление симптомов эклампсии не является показанием для прерывания беременности или экстренного родоразрешения. Если срок беременности большой, то вопрос о родах встает после стабилизации состояния больной.

Возможные осложнения

Если преэклампсия была при первой беременности, велика вероятность повторения заболевания и при второй, поэтому женщины бояться повторно заводить ребенка. Если все же пара решилась на второго ребенка, всю беременность следует тщательно проверяться и стоять на учете у врача.

При отсутствии надлежащего лечения и срочной госпитализации могут возникнуть следующие осложнения:

• Серьезные нарушения работы сосудов и сердца;
• Асфиксия и гибель плода;
• Отек легких;
• Преждевременное отслоение плаценты;
• Кровоизлияние в мозг, инсульт и паралич;
• Анемия;
• Почечная недостаточность.

Следует проводить профилактическое лечение, назначенное лечащим врачом. Также на протяжении всей беременности каждую неделю надлежит сдавать анализ мочи, а каждый день мерить давление и фиксировать результаты.

Причины

Назвать точную причину этого заболевания не сможет ни один, даже самый титулованный, учёный от медицины. Поэтому можно вести речь лишь о факторах, присутствие которых может повлиять на развитие недуга. Предполагается, что ведущую роль играет патология клеток головного мозга, которая возникает на фоне:

• гипертензии, достигшей критической отметки;
• сужения судов (их вазоконстрикции);
• потери ГЭБ способности качественно выполнять возложенную на него роль барьера, защищающего нервную ткань от находящихся в крови токсинов, микроорганизмов, воспринимающих мозг как чужеродную ткань;
• нарушения мозгового кровообращения и калиево-кальциевого баланса.

В группу риска входят:

• юные первородящие и те, кому за 35;
• дамы, страдающие рядом болезней (гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, красной волчанкой);
• те, у кого есть близкие родственницы, перенёсшие эклампсию;
• с многоплодной беременностью.

В зависимости от преобладающих проявлений эклампсия делится на:

• мозговою (тяжёлая форма гипертонии);
• печёночную (глубокие расстройства обмена веществ);
• коматозную (без судорог);
• почечную (развитие анурии).

Самой тяжёлой считается коматозная форма заболевания, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Преэклампсия у беременных — это тяжелая степень гестоза (осложнения нормальной беременности, возникающие во втором-третьем триместре), характеризующаяся повышением артериального давления, протеинурией (обнаружением белка в моче), отеками и нарушением функционирования центральной нервной системы и других жизненно важных органов.

Причины развития преэклампсии и эклампсии до сих пор точно не установлены. Известно 30 и более теорий, объясняющих причины и механизмы развития преэклампсии и эклампсии. Но общее мнение всех врачей заключается в наличии патологии плаценты, формирование которой нарушается в ранние сроки беременности.

При нарушении прикрепления плаценты (поверхностно внедренная плацента) или дефиците рецепторов для плацентарных белков, плацента начинает синтезировать вещества, которые вызывают сужение сосудов (вазоконстрикторы), что приводит к генерализованному спазму всех кровеносных сосудов в организме для повышения давления в них и увеличения поступления кислорода и питательных веществ к плоду. Это приводит к артериальной гипертензии и полиорганным повреждениям (в первую очередь поражаются головной мозг, печень, почки).

Не последнюю роль в развитии преэклампсии и эклампсии играет наследственность и хронические заболевания.

В настоящее время наукой не найдено объяснения преэклампсии беременных. Известно лишь, что болезнь эта почти всегда возникает после двадцатой недели беременности.

• первая беременность;
• возраст (меньше 20 или более 35 лет);
• артериальная гипертензия;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови;

• болезни почек;
• аутоиммунные заболевания;
• вредные привычки;
• частые стрессы;
• плохое питание;
• ожирение.

Кроме того, вероятность развития преэклампсии повышается, если женщина вынашивает близнецов или тройняшек, а также в том случае, если эта проблема уже возникала при предыдущей беременности.

Как проявляется недуг?

Симптомы данной формы токсикоза разнообразны. Данное состояние проявляется следующими признаками:

• судорогами;
• потерей сознания;
• кратковременной остановкой дыхания;
• цианозом кожных покровов;
• мидриазом;
• зрительными расстройствами;
• тошнотой;
• возбудимостью;
• отеками;
• головной болью;
• болью в подреберье справа.

Это состояние развивается на фоне преэклампсии. Последняя характеризуется отеками, высоким давлением, появлением белка в моче, головной болью, нарушением зрения. Специфические симптомы эклампсии – это судорожный припадок и обморок. Судороги у таких женщин имеют следующие особенности:

• одиночные или множественные, следующие один за другим;
• изначально затрагивают небольшие мышцы, а затем становятся тоническими и генерализованными;
• наблюдаются в области туловища и конечностей;
• длятся не более 2 минут.

Во время припадка часто останавливается дыхание. У таких больных зрачки становятся крупными. Возможно прикусывание языка. В некоторых случаях изо рта выходит пена. После того как судороги прекращаются, наступает кома.

К факторам, которые могут вызвать приступ, относится физическое напряжение, стресс, шум, вибрация, яркий свет. Симптомы эклампсии могут появиться во время родов при недостаточном обезболивании.

Терапия

Лечение преэклампсии беременных зависит от стадии развития заболевания и срока беременности.

На легкой стадии женщине нет необходимости лежать под наблюдением. Достаточно пару раз в неделю сдавать необходимые анализы в частности на количество белка в моче. Это самый точный показатель развития болезни.

При этом необходимо мониторить давление и ежедневно его фиксировать.

Также будущая мама должна следить за своим физическим здоровьем, не переутомляться, уменьшить активность движений.

Госпитализация показана при средней тяжести. Возможно, беременной понадобится постельный режим. На данном этапе главное не допускать высокого давления. Для этого применяют специальные медикаменты.

Преэклампсия тяжелой степени предполагает оперативное вмешательство только после купирования судорог или других симптомов.

Если произошла отслойка плаценты, выполняют кесарево сечение.

Также стимулируют роды на сроке от 37 недель естественным путем. Этот вариант гораздо предпочтительней. В это время плод уже вполне сформирован.

На более ранних сроках прописывают специальные препараты, которые будут поддерживать жизнедеятельность ребенка.

Некоторое время после выписки терапевт еще продолжает наблюдение за пациентом.

Симптомы эклампсии и преэклампсии

Признаки преэклампсии начинают проявляться уже, когда патология переходит в умеренную форму:

• повышается артериальное давление и держится на уровнемер ниже 150/170 мм.рт.ст;
• отеки на руках, ногах и лице;
• увеличении белка в моче;
• быстрая утомляемость и набор веса;
• уменьшение суточной дозы урины;
• ухудшение зрения.

Перечисленные признаки являются серьезным звонком. Отёчность в период беременности – нормальное явление, но если возникают другие симптомы, то необходимо срочно обратиться к специалисту.

За умеренной формой преэклампсии следует тяжёлая, которая является началом эклампсии.

В зоне риска находятся роженицы:

• которые вынашивают первенца;
• страдающие гипертензией;
• с большой массой тела;
• имеющие сахарный диабет, красную волчанку;
• с болезнью почек;
• многоплодная беременность;
• в возрасте до 16 лет и после 40.

При постоянном врачебном контроле можно вовремя заметить симптоматику и принять необходимые меры лечения.

Характерной триадой показателей, проявляющихся при угрозе недуга, являются:

• отёчность;
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• появление белка в моче (альбуминурия).

К этим симптомам на последнем этапе присоединяются судороги и кома, свидетельствующие о поражении ЦНС. Патологические изменения присутствуют также:

• в головном мозге (отёк, точечные и обширные кровоизлияния);
• в почках (анатомические повреждения, омертвение коркового слоя);
• в печени (кровоизлияния под капсулу, нарушение работы печёночных клеток).

Неблагоприятными при этом недуге являются следующие признаки:

• гипотония,
• тахикардия,
• пожелтение кожи.

Обычно этой болезни предшествует преэклампсия со следующей симптоматикой:

• головная боль,
• нарушение зрения,
• болевые ощущения в правом подреберье и эпигастральной области,
• тошнота,
• перевозбуждение.

Само течение эклампсии условно делится на четыре фазы, каждая из которых характеризуется присутствием определённых симптомов и длится приблизительно одинаковое время у всех больных:

Потеря сознания, сокращаются мышцы лица (30 сек.). Спазм мышц всего тела, включая дыхательные (10-20 сек.). Судорожный припадок (конвульсии), отсутствие дыхания и пульса (30-90 сек.). Припадок заканчивается, изо рта выделяется пена с кровью, появляется пульс и дыхание, лицо приобретает естественный цвет.

По окончании последней фазы больная или приходит в себя, или впадает в кому. Если она пребывает в таком состоянии длительное время, она может из него и не выйти. Смертельно опасной является также вторая фаза. При тяжёлых родах, гиперстимуляции родовой деятельности или если она чрезмерно сильная, развитие эклампсии может начаться прямо во время процесса родоразрешения.

Диагностика эклампсии при беременности

Нет ни одного исследования или теста, результаты которых могли бы помочь спрогнозировать возникновение этого заболевания. Оно имеет характер внезапности, развивается очень стремительно, поэтому большой диагностической значимости не имееттрадиционное обследование, состоящее из:

• гинекологического осмотра,
• ультразвуковой диагностики (допплерометрии),
• УЗ исследования.

Всё, что может с определённой долей вероятности предсказать возникновение этого недуга, – это наблюдение за типичными проявлениями симптомов и учёт лабораторных данных, включающих следующие параметры:

• повышенное давление сохраняется в течение нескольких часов;
• увеличенное количество мочевины, креатина и азота свидетельствует о поражении почек;
• повышение билирубина и рост количества печёночных ферментов – проблемы с печенью;
• увеличение гематокрита и гемоглобина в крови, снижение в ней тромбоцитов;
• обнаружение в моче альбумина и белка.

Признаками данного заболевания могут быть:

• нарушения зрительной функции – помутнение в глазах, пелена, расширение зрачка, черные точки перед глазами;
• проблемы со сном – бессонница или постоянная сонливость;
• быстрая утомляемость, головокружение, головные боли, которые не проходят даже при
• использовании анальгетиков;
• давящие боли в районе груди;
• тошнота, иногда – рвота;
• отечность в руках или ногах, зуд, гиперемия;
• повышение температуры конечностей (гипертермия);
• сухой кашель, насморк, ухудшение слуха;
• частое и поверхностное дыхание.

При появлении двух и более из этих симптомов нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Если не отнестись к данной проблеме с должным вниманием, начнут возникать судороги, часто приводящие к коме, которая крайне опасна для здоровья женщины и для жизни ребенка.

Признаки преэклампсии

Преэклампсия является лишь коротким промежутком между нефропатией и судорожным приступом. Преэклампсия – это нарушение функций жизненно важных органов организма, ведущим синдромом которой является поражение центральной нервной системы:

• появление мушек перед глазами, мелькание, расплывчатость предметов;
• шум в ушах, головная боль, ощущение тяжести в затылке;
• заложенность носа;
• расстройства памяти, сонливость или бессонница, раздражительность или апатия.

Также для преэклампсии характерны боли в верхней части живота («под ложечкой»), в правом подреберье, тошнота, рвота.

Неблагоприятным прогностическим признаком является усиление сухожильных рефлексов (этот симптом свидетельствует о судорожной готовности и высокой вероятности развития эклампсии).

При преэклампсии нарастают отеки, иногда в течение нескольких часов, но выраженность отеков в оценке тяжести состояния беременной значения не имеют. Тяжесть преэклампсии устанавливают на основании жалоб, протеинурии и артериальной гипертензии (повышение артериального давления для нормотоников выше 140/90 мм рт. ст. должно настораживать). Если артериальная гипертензия составляет 160/110 и больше, говорят о тяжелой преэклампсии.

Поражение почек проявляется в виде уменьшения количества выделяемой мочи (олигоурия и анурия), а также в высоком содержании белка в моче (0,3 грамма в суточном количестве мочи).

Признаки эклампсии

Эклампсия – это приступ судорог, который состоит из нескольких фаз:

• Первая фаза. Продолжительность первой (вводной) фазы составляет 30 секунд. В эту стадию появляются мелкие сокращения мышц лица.
• Вторая фаза. Тонические судороги – генерализованный спазм всех мышц тела, включая дыхательную мускулатуру. Длится вторая фаза 10-20 секунд и является самой опасной (может наступить смерть женщины).
• Третья фаза. Третья фаза – это стадия клонических судорог. Неподвижная и напряженная больная («как струна») начинает биться в судорожном припадке. Судороги идут сверху вниз. Женщина находится без пульса и дыхания. Продолжается третья стадия 30-90 секунд и разрешается глубоким вдохом. Затем дыхание становится редким и глубоким.
• Четвертая фаза. Припадок разрешается. Характерно выделение пены с примесью крови изо рта, появляется пульс, лицо теряет синюшность, возвращаясь к нормальному цвету. Больная либо приходит в сознание, либо впадает в коматозное состояние.

Консультация врача

Преэклампсия является поводом для постоянного наблюдения у врача. Беременная должна обращаться за консультацией при первых же проявлениях симптомов. А повышение АД и рвота в конце последнего триместра первый звоночек для вызова скорой помощи.

В случае предрасположенности по наследственной линии желательно обратиться к специалисту еще до зачатия ребенка.

Он должен оценить ваши шансы на благополучный исход беременности. Для этого назначается комплекс анализов крови и мочи. По необходимости проводится подготовительная терапия.

Исходя из комплексного обследования женщин перед постановкой на учет, можно сказать, что тяжелая форма заболевания развивается крайне редко.

Регулярное измерение АД и проверка увеличения белка в моче помогает вовремя обратить внимание на прогрессирование болезни.

Диагностика

Для предупреждения развития эклампсии важны вовремя диагностированные гестозы. Главным диагностическим критерием станет так называемая триада: отеки, протеинурия, артериальная гипертензия. Все беременные регулярно проходят осмотр у врача, сдают анализ мочи, контролируют вес, артериальное давление и суточный диурез.

Контроль веса необходим для диагностики скрытых отеков. Появление в моче белка и снижение суточного диуреза при обычном питьевом режиме должны насторожить и быть поводом для дальнейшего обследования пациентки. Для дифференциальной диагностики рекомендуют проведение КТ, МРТ головного мозга, доплерографическое исследование сосудов, УЗИ матки.

Дифференциальную диагностику преэклампсии и эклампсии в первую очередь необходимо проводить с эпилептическим припадком («аура» перед приступом, судороги). Также данные осложнения следует отличать от уремии и заболеваний мозга (менингит, энцефалит, кровоизлияния, новообразования).

Диагноз преэклампсии и эклампсии устанавливается по совокупности инструментальных и лабораторных данных:

• Измерение АД. Повышение АД до 140/90 и сохранение этих цифр в течение 6 часов, повышение систолического давления на 30 единиц, а диастолического на 15.
• Протеинурия. Выявление 3 и более грамм белка в суточном количестве мочи.
• Биохимический анализ крови. Увеличение азота, креатинина, мочевины (поражение почек), повышение билирубина (распад эритроцитов и повреждение печени), подъем печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) – нарушение функции печени.
• Общий анализ крови. Увеличение гемоглобина (снижение объема жидкости в сосудистом русле, то есть сгущение крови), повышение гематокрита (вязкая, «тягучая» кровь), снижение тромбоцитов.
• Общий анализ мочи. Обнаружение белка в урине в больших количествах (в норме отсутствует), выявление альбумина (тяжелая преэклампсия).

Любой женщине в положении необходимо регулярно обследоваться у врача. На каждом осмотре обязательно проверяется кровяное давление, измеряется прибавка в весе, а также исследуются анализы мочи и крови.

Чтобы вовремя выявить признаки преэклампсии необходимо сдавать следующие анализы:

• анализ крови на гемостаз;
• анализы, позволяющие проверять уровень ферментов печени;
• анализы, указывающие содержание мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови;
• анализ мочи – если в ней содержится белок, значит высока вероятность появления преэклампсии.

К сожалению, лечению преэклампсия не поддается. Можно лишь держать ее под контролем, а также назначить терапию, которая облегчит состояние больной женщины.

При легких формах болезни беременной предписывается постельный режим, с регулярным посещением врача. Рекомендуется избегать тяжелой физической работы и нагрузок, сократить до минимума прогулки и меньше ходить, а также полностью исключить какие-либо виды спорта. Сокращение физических нагрузок помогает повысить кровообращение в матке, в результате чего улучшается состояние плода.

Если преэклампсия протекает в тяжелой форме, беременную женщину госпитализируют и назначают курс препаратов для снижения артериального давления. При сроке до 34 недель обычно применяют кортикостероидная терапия, помогающая быстрее развиваться легким ребенка.

Если

срок беременности перевалил за 36 недель

, может быть показано оперативное родоразрешение при преэклампсии в тяжелой степени. Это уже достаточно большой срок, чтобы плод смог существовать вне утробы женщины, не подвергая лишней опасности здоровье матери.

1. Анализ урины.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Электрокардиограмма.
5. КГТ, УЗИ плода.
6. УЗИ матки и сосудов.

Исходя из результатов медицинских мероприятий выявляется стадия патологии, и женщине незамедлительно оказывают помощь.

Классификация

Классификация преэклампсии условно делится на три вида: легкую, среднюю и тяжелую стадию заболевания.

Легкая форма

Для данной степени характерно незначительное повышение АД, легкое недомогание и слабость всего организма. Видимые отеки конечностей плюс прибавка в весе.

Средняя

Вместе с заболеванием увеличивается симптоматика. Артериальное давление становится выше 160, а диастолическое 100-109. Постоянно болит голова, и вес не прекращает увеличиваться. Отекают лиц, ноги и руки.

Тяжелая стадия

Кроме стоп и голени значительно опухает лицо и верхние конечности, внутри естественных полостях начинает скапливаться жидкость.

Давление верхнего и нижнего показателей доходит до критической нормы. Появляются спазмы в желудке, тошнит, кружится и болит голова.

Страдают органы зрения.

Профилактика

Снизить вероятность развития преэклампсии помогут некоторые меры, направленные на устранение факторов риска этого заболевания. Например, при наличии лишнего веса, перед плановой беременностью следует позаботиться снижением массы тела.

Если имеется гипертензия – пройти лечение для нормализации артериального давления. Женщинам, страдающим от сахарного диабета, потребуется посетить эндокринолога и проконсультироваться о методах благополучного течения беременности.

Другие рекомендации, которые помогут свести к минимуму риск развития преэклампсии во время беременности:

• Регулярно посещать гинеколога, наблюдающего за протеканием беременности. Если врач дал направление к другим специалистам – обязательно их посетить. В случае ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу вне очередного срока, т.е. внепланово.
• Если врачом были назначены какие-либо препараты, не пропускать их прием.
• Соблюдать все рекомендации и предписания врача по режиму дня, рациону питания, отдыха и т.д.
• По некоторым данным исследований, курсовой прием витаминных комплексов, препаратов с содержанием кальция и небольших дох аспирина может снизить возможность возникновения преэклампсии. Но самостоятельно принимать решение о подобных мерах крайне не рекомендуется – сначала нужно проконсультироваться с гинекологом.

Для минимизации возможности возникновения крайней формы гестоза необходимо:

• проводить профилактические мероприятия по предупреждению позднего токсикоза;
• своевременно диагностировать и устранять симптомы нефропатии, водянки и преэклампсии;
• контролировать артериальное давление.

Для недопущения развития тяжелой стадии токсикоза проводят мероприятия, направленные на борьбу с отеками, артериальной гипертензией и нефропатией. Основные из них, которые не требуют особых усилий с боку женщины, это регулярные визиты к врачу, соблюдение режима отдыха, регулярный контроль АД и диуреза.

Нужно вести здоровый образ жизни, рационально питаться и избегать стрессовых ситуаций. Профилактика эклампсии должна начинаться задолго до беременности, на этапе ее планирования. Своевременное лечение хронических инфекций, гормональных и эндокринологических нарушений, устранение дисфункций нервной системы, все это в будущем поможет избежать развития гестоза и его осложнений.

Способов, которые бы предотвратили появление преэклампсии нет, потому, что специалисты до сих пор находятся в поиске точных причин возникновения данной патологии. Поэтому меры профилактики общие:

• планировать беременность;
• тщательно относиться к здоровью и любым тревожным проявлениям;
• правильно питаться и употреблять витаминные комплексы;
• исключить алкоголь и никотин;
• регулярно посещать врача и сдавать своевременно анализы мочи и крови;
• ежедневно контролировать артериальное давление;
• заниматься лёгкими физическими упражнениями;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• меньше стрессовых ситуаций.

Женщины, которые находятся в группе риска должны с особой осторожностью следить за здоровьем и соблюдать рекомендации доктора.

Современная медицина позволяет выявить патологии в начале развития и скорректировать лечение для устранения. Главное – это вовремя распознать симптомы и обратиться к врачу. Преэклампсия и эклампсия – тяжёлые осложнения, возникающие только при беременности. Если своевременно начать лечение, то существует большой шанс доносить малыша до положенного срока и благополучно родить.

Обследование беременных женщин

Лечение больных женщин проводится после комплексного обследования. Диагностика включает следующее:

• выявление жалоб;
• внешний осмотр;
• исследование семейного и акушерского анамнеза;
• тонометрию (измерение артериального давления);
• общие клинические анализы;
• коагулограмму;
• офтальмоскопию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гинекологический осмотр.

При опросе врач определяет основные жалобы, выявляет, как протекали другие беременности, были ли у близких родственников случаи эклампсии и преэклампсии.

При осмотре врач обращает внимание на наличие отеков. В отличие от многих других опасных состояний (эпилепсии), при эклампсии отсутствует выраженная аура. Важным моментом является оценка давления. При эклампсии оно всегда повышено.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние сердца и легких. В данной ситуации можно исключить отек легких. С помощью МРТ или КТ можно выявить патологию головного мозга. Обязательно требуется консультация офтальмолога.

Лечебная тактика

Лечение направлено на восстановление состояния органов (сердца, печени, почек, мозга) и обеспечение полного покоя. Требуется исключить воздействие на женщину различных раздражителей (шума, света). Организуется постоянный мониторинг артериального давления, ЭКГ и частоты сердечных сокращений. Проводится электроэнцефалография.

Требуется постоянный контроль показателей крови и мочи. При почечной форме эклампсии проводится катетеризация мочевого пузыря и измерение диуреза каждый час. В тяжелых случаях пациентки подключаются к аппарату ИВЛ. Это необходимо для того, чтобы насытить кровь кислородом и снизить риск внутриутробной гипоксии плода.

Для профилактики появления повторных приступов внутривенно капельно вводится сульфат магния. Проводится инфузионная терапия. В схему лечения часто включают наркотические средства и успокоительные. После нормализации состояния женщины проводится кесарево сечение.

Наиболее часто применяются такие лекарства, как Нифедипин и Натрия нитропруссид.

Это препараты для экстренного использования. Для стабилизации АД в последующем применяется Метилдопа. Большое значение имеет реабилитация. Женщины, которые перенесли эклампсию, должны каждый месяц посещать врача и сдавать анализы. Таким лицам назначаются витамины и минералы, а также специальная диета. На протяжении 3 лет рекомендуется пользоваться контрацептивами, так как последующая беременность может протекать тяжело.

Организация правильного питания

При гестозе огромную роль играет питание. Диета направлена на регулировку давления и уменьшение отеков.

Чистую воду пить можно и даже нужно, а вот газировку, пакетированные соки и кофе необходимо исключить.

Зеленый чай и натуральные отвары обладают мочегонным эффектом, что в данном случае работает на пользу. В организм поступают витамины и микроэлементы, которые поддержат иммунитет.

Отеки также образуются из-за скопления соли и углеводов. Поэтому второе, что нужно сделать, это убрать из своего рациона соленую пищу, колбасные изделия, сладости и острую еду.

Меню должно быть полезным и разнообразным. Обязательно включать в себя молочные продукты с малым процентом жирности.

Мясо птицы, рыба и овощи желательно готовить на пару, дабы сохранялись все полезные свойства. Больше фруктов с мочегонным эффектом.