Протезирование на имплантах [методы установки, виды и цены]

Как происходит протезирование зубов на имплантах

После удаления поражённых зубов, костная ткань постепенно атрофируется. Это происходит по причине потери «природной» опоры кости в виде корня зуба. Со временем десна теряет свою высоту и ширину. Прежде чем установить зубной протез, проводится наращивание костной ткани, чтобы восстановить форму десны.
Очень важно:

• Вестибулярная костная стенка, находящаяся со стороны губы, должна быть не тоньше 2 мм. В противном случае произойдёт полная резорбция костной ткани и шейка импланта начнёт оголяться.
• Расстояние между имплантом и соседним корнем зуба должно быть 2.5—3 мм. Иначе, рассасывание кости возникнет у здоровых зубов, находящихся по соседству. В результате чего произойдёт полное оголение шейки импланта, корня соседнего зуба и исчезновение междесневого сосочка.
• Костная стенка рядом стоящих имплантов должна быть не тоньше 3 мм. Если расстояние меньше положенного, происходит сокращение межзубного пространства.

После формирования десны устанавливается специальный титановый имплант. Он выполняет роль корня зуба, на который потом будет насаживаться абатмент (деталь для соединения импланта и зубного протеза). Затем на всю эту конструкцию насаживается коронка зуба. Протезирование на имплантах может быть двух видов:

• Условно-съёмная конструкция. Показана при полном отсутствии зубов у пациента. В челюсть больного вживляется четыре мини-импланта, на которые устанавливаются зубные протезы.
• Альтернатива обычного протезирования. В том случае, когда потеряны один-два зуба. Для установки стандартного зубного протеза обтачиваются соседние зубы, в результате чего нарушается их целостность. При имплантации искусственных корней, используется только костная ткань самой десны.

Важно! Метод полного протезирование челюсти на четырёх вживляемых имплантах разработан португальским учёным Пауло Мало. Методика называется «all-on-4». Установленный протез плотно держится и не приносит дискомфорта, как другие съёмные конструкции.

Методы

• Одноэтапная зубная имплантация.

Фото 1. Процесс имплантации (слева направо): устанавливается имплант, затем крепится абтамент и устанавливается коронка.

Особенность методики в том, что имплант устанавливается в базальную кость сразу после удаления зуба. Базальная костная ткань расположена глубже губчатой кости и практически не способна атрофироваться. В образовавшееся от поражённого зуба пространство вводится дентальный винт. Затем на него устанавливается временная коронка зуба. Операция проводится под местной анестезией за один день.

• Двухэтапная или классическая установка имплантов.

Такая операция проводится тем пациентам, которые решились на протезирование зубов спустя время. Выполняется хирургическое вмешательство в несколько этапов. До полной установки протеза может пройти больше полугода. Такой метод имеет ряд преимуществ:

• При травмировании, коронка зуба легко заменяется.
• Во время установки протеза не «страдают» соседние зубы. Их не обтачивают и не шлифуют.
• В большинстве случаев, искусственный зуб хорошо приживается и не требует замены.
• Организм пациента быстро привыкает к инородному предмету. Способствует этому поэтапная установка коронки.

Этапы

Классическая установка зубных протезов на импланты проходит в два этапа. Первый:

1. Разрезается слизистая десны.
2. Отслаивается деснёвый лоскут.
3. Просверливается лунка по длине стержня.
4. Формируется отверстие по форме вживлённого импланта.
5. Внедряется искусственный корень будущего зуба.
6. Устанавливается металлическая защита импланта.

Спустя несколько месяцев доктор проверяет состояние имплантата. Если организм принял конструкцию и процесс заживления десны прошёл успешно, то проводится второй этап операции:

1. Защитная заглушка титанового корня меняется на формирователь десны.
2. Устанавливается шаровидная опора для зубного протеза (абатмент).
3. Изготовленный по слепкам пациента протез фиксируется на абатмент.

Справка! Слепки зубов больного снимаются на втором этапе протезирования. С помощью слепков изготавливается индивидуальный зубной протез, который не станет выделяться из всего зубного ряда пациента.

Полная имплантация: преимущества при жевании

С учетом того, что при имплантации, зубной протез плотно зафиксирован в полости рта, в отличии от классических полных съёмных протезов, жевательный процесс проходит гораздо быстрее и эффективнее. Пациент может употреблять жёсткую пищу, его небо не перекрыто, что позволяет лучше чувствовать консистенцию и температуру пищи. При таких условиях, формирование пищевого комка для рефлекторного проглатывания происходит более естественно, по сравнению с классическими съёмными протезами. Это позволяет избежать проблем с желудком и кишечником. Особенно если учитывать преклонный возраст большинства пациентов с полным отсутствием зубов.

Ещё одна проблема, ограничивающая полноценное жевание при еде, это постоянное натирание базисом традиционного съёмного протеза слизистой оболочки под съёмным протезом, чего практически не происходит при имплантации.

Имплантация или протезирование зубов?

В техниках установок зубного протеза и протезировании на имплантах имеются существенные различия. Обычная установленная коронка опирается на соседние зубы. Это приводит к медленному разрушению «опорных» зубов и отмиранию десны.

Протез на импланте устанавливается на искусственный корень, который полностью заменяет по своей функциональности природный. К тому же зубная коронка на импланте образует естественный контур десны.

Обычный протез способен привести к образованию язв и пролежней на десне. Тем не менее каждый из способов формирования нового зуба больному имеет свои плюсы и минусы.

Чем имплант отличается от протеза?

1. Имплант восстанавливает десну и корень только в образовавшейся пустоте удалённого зуба. Протез восстанавливет зубной ряд, задействуются соседние зубы.
2. Имплант не наносит травм рядом стоящим зубам. При протезе зубы, на которые будет крепиться коронка, обтачиваются.
3. Имплант — инновационный метод восстановления зубов. Протез —старая, проверенная временем методика.
4. С помощью компьютерной графики создаётся идеально подходящая модель импланта и прогнозируется конечный результат восстановления зубов. Протез практически независим от техники и постоянно совершенствуется.
5. Срок службы импланта в среднем 25 лет. Протез служит примерно от 2 до 10 лет.
6. Имплант имеет множество противопоказаний и осложнений после операции. При установке протеза практически отсутствуют послеоперационные осложнения и запреты к установке.

Осложнения при операции

Как правило, то, сколько времени занимает заживление после операции, зависит от вида и способа имплантации, индивидуальных особенностей организма и наличия или отсутствия осложнений. Каким бы методом ни устанавливались зубные импланты, проблемы после установки могут возникнуть при любом способе протезирования. К осложнениям при установке имплантов можно отнести следующие явления:

• Кровотечения. В течение двух дней после операции может наблюдаться несильное кровотечение, если по истечении этого времени кровь не останавливается, необходимо обратиться к специалисту, проводившему операцию.
• Отсутствие первичной стабилизации. Такая ситуация может возникнуть по вине хирурга, который неправильно установил имплант, не обеспечив ему надёжную фиксацию. Как следствие, на месте оперативного вмешательства развиваются воспалительные процессы, что ведёт к неизбежному отторжению имплантов.
• Отторжение импланта. Это очень серьёзное осложнение, причиной его могут стать неправильная установка импланта, недостаток ткани в месте его установки, аллергия на материалы, из которых изготовлен имплант, а также обострение хронических заболеваний.

Можно избежать осложнений после установки имплантов, а также сократить время, за которое может прижиться имплант и могут зажить мягкие ткани. Для этого необходимо правильно следовать всем рекомендациям специалиста, соблюдать гигиену полости рта, потреблять питательную еду и обеспечивать дозированную нагрузку на импланты, что будет способствовать улучшению микроциркуляции крови в костной ткани.

Срок, на который можно ставить импланты, зависит не только от качества проведённой операции, но и от последующего ухода, поэтому необходимо осуществлять ежедневную гигиену ротовой полости и своевременно проходить осмотры у стоматолога, а также осуществлять профессиональную очистку протезов от зубного камня и налёта.

Какие виды зубных протезов на имплантах применяются? Их плюсы и минусы

Тип протезирования определяется в зависимости от количества удалённых зубов. Каждый вид установленного протеза имеет свои достоинства и недостатки. Конструкции бывают:

• съёмные.
• несъемные.
• условно-съемные.

Мостовидные

Зубной мост устанавливается в случае потери 3—5 зубов. Такое зубопротезирование отличает несколько особенностей:

1. При нехватке места на десне, конструкция легко крепится на 2—3 импланта.
2. Отсутствует необходимость обтачивать соседние зубы.
3. Прекрасно подходит для восстановления переднего зубного ряда.

Фото 2. Установка имплантов на место отсутствующих зубов мостовидным типом протезирования.

Коронки

Коронки на имплантах рекомендуется ставить при потере одного или нескольких зубов. Протез можно использовать как для замещения переднего зуба, так и жевательного. Этот вид протезирования лишён недостатков, кроме прямых противопоказаний к операции пациенту.

Полный и кнопочный протезы на верхнюю челюсть

Полное протезирование на имплантах применяется при отсутствии зубов на нижней или верхней челюсти. Кнопочный протез фиксируется на нижнюю челюсть 4 мини-имплантами.

Затем на каждый имплант вкручивается абатмент. После чего в головках шаровидного крепления просверливается небольшая лунка для установки самого протеза.

Протезирование верхней челюсти проходит сложнее. Это обусловлено особенностью челюстного строения и плотностью костной ткани (на верхней челюсти атрофия кости происходит быстрее).

Для этого случая применяются имплантаты большего размера, чем для нижней челюсти. Перед протезированием обязательно проводятся все необходимые обследования. Основной плюс этой конструкции — надёжность и прочность. Минус — абатменты могут прийти в негодность через 2—3 года после использования.

Балочный

Одним из способов надёжно закрепить полный протез является протез на балке. С помощью жёсткой железной балки зубная конструкция плотно крепится на несколько имплантов.

Фото 3. Имплантация отсутствующих зубов взрослому человеку с использованием балочного протеза.

Метод крепления

1. Равномерно по всей челюсти вживляются имплантаты.
2. После полного вживления имплантов, на них устанавливается железный мост. Он повторяет форму самой челюсти.
3. Изготавливаются зубные протезы.
4. На протезе устанавливается вторая часть балочной конструкции.
5. Проводится примерка и полное совмещение двух балочных креплений.
6. С помощью специальных «замков» протез фиксируется на десне.

Чем отличается от обычного крепления на абатмент?

При установке балочного протеза атрофия остальной костной ткани полностью исключена. К тому же абатменты имеют свойство стираться и требуют замены. Балочная конструкция выполняется из прочного металла и практически не изнашивается.

Когда появились импланты

Если спортсмены, завоевавшие золотую медаль на престижных соревнованиях, благодарят бога, тренера и родителей, то люди, восстановившие все зубы при помощи имплантации, дань уважения должны отдавать Пер-Ингвару Бранемарку – известному профессору из Швеции. Революцию в стоматологии нужно отнести к списку его личных заслуг.

Что собой представляет имплантация зубов

Еще в далеком 1965 году шведский профессор вместе со своей группой ученых проводил различные опыты в области стоматологии. Он вживлял кролику специальную капсулу в рот, выполненную из титана, и результат его удивил, так как животное не смогло вынуть эту капсулу самостоятельно. Данное исследование дало понять, что титан отлично срастается с костной тканью. Это открытие и послужило началом революции в протезировании зубов.

У имплантации есть своя история

Гюст Ларссон – это первый человек, ставший счастливым обладателем титановых имплантатов. Будучи обычным плотником, как и Бранемарк, Гюст Ларссон сумел войти в историю стоматологии. На момент проведения операции плотнику было 34 года, но уже тогда в его ротовой полости отсутствовали все зубы. Полная адентия не только доставляла массу дискомфорта, но и превращала жизнь в настоящее мучение. Гюст не мог нормально говорить, кушать или даже улыбаться.

Пер-Ингвар Бранемарк

Обратите внимание! Гюст Ларссон сам обратился к профессору за помощью, когда узнал о его исследованиях. Таким образом, он смог стать первым человеком в истории, которому врач смог вживить имплантаты. Их эффективность и надежность была доказана еще в те времена, так как пациент прожил с новыми зубами около 40 лет.

Первым счастливым обладателем имплантатов стал житель Швеции Геста Ларссон, который в 1965 году был выбран легендарным профессором Бранемарком из числа многочисленных кандидатов

Несмотря на колоссальный успех первого опыта, Бранемарк не торопился с объявлением своего открытия, способного совершить революцию в стоматологии. Только через 20 лет он поделился результатами своих исследований со всем миром. Таким образом, случайное открытие сумело потрясти мир зубного протезирования и вернуть надежду людям, лишившимся нескольких или даже всех зубов.

Как подобрать вид имплантов?

Какие материалы применяют для изготовления зубного протеза?

Для несъемных и условно-съёмных зубных протезов используется множество материалов.

Керамика

Гипоаллергенный и лёгкий материал.

Керамические протезы не отличаются от натуральных зубов.

Они имеют такой же цвет, уровень влажности и прозрачности.

Минусы: протез требует особого гигиенического ухода.

Очень хрупкое качество изделия и высокая стоимость.

Металлокерамика

Изготавливается из различных металлических сплавов и покрывается керамикой. Такой протез характеризуется длительным сроком использования. Стоимость зависит от компонентов сплава.

Композит

В состав этого полимерного соединения входит фарфор, стекло, кварц и оксид кремния. Крепкий материал с длительным сроком службы.

Пластмасса

Дешёвый и доступный материал. Имеет множество недостатков. Протезы впитывают в себя запахи и легко окрашиваются. Быстро деформируются и ломаются. Очень неудобны в использовании.

Циркониевые протезы на имплантах

Одним из лучших материалов для изготовления зубных протезов является диоксид циркония.

Циркониевые «зубы» не теряют форму и цвет даже при длительном использовании.

Протез подходит для восстановления переднего плана и боковых жевательных зубов. Не вызывает аллергию.

Главное достоинство циркония состоит в том, что он практически не проводит тепло и больной не почувствует неприятные ощущения при приёме холодной или горячей пищи.

Установить циркониевую коронку лучше на металлический абатмент.

Полное протезирование: как это происходит?

Чтобы создать наиболее полный зубной ряд в нижней или верхней челюсти, устанавливается до 14 имплантатов. На каждом импланте закрепляется отдельная коронка на один-два зуба. Но такой метод не оправдывает себя, так как:

1. Установка 28 имплантов на обе челюстистоит очень дорого.
2. Невозможно установить такое количество искусственных корней из-за недостатка объёма костной ткани.
3. Появляется опасность повредить близко расположенные нервы.

Оптимальное количество имплантов для полного протезирования одной челюсти составляет 4—6 изделий. Такое количество позволит полностью закрепить зубную конструкцию.

Возможно ли протезирование зубов без имплантов?

Если по каким-либо причинам проведение имплантации запрещено, больному можно установить частичный или полный протез без имплантов. При частичной потере зубов крепится коронка или мостовидный протез. Полное протезирование проводится с помощью съёмной конструкции, которая не требует восстановления формы десны и легко фиксируется специальным ортодонтным клеем.

Важно! Вживление имплантов всегда проводится хирургическим путём под анестезией. Установка обычного протеза не требует сложных операций, кроме обтачивания соседних зубов для коронки или зубного моста.

Стоимость установки

Средняя стоимость зубопротезирования на имплантах в пределах Российской Федерации:

• Одноэтапная имплантация зуба — от 35 тыс. р.
• Установка по методике «all-on-4» — от 180 тыс. р.
• Установка имплантов без восстановления костной ткани — от 255 тыс. р.
• Синус-лифтинг — от 19 тыс. р.

Цена на обычное протезирование зубов в России колеблется:

• Съёмный протез — от 20 тыс. р. за одну челюсть (в зависимости от стоимости использованного материала).
• Бюгельное протезирование — от 25 тыс. р. (бюгельный протез на замке — от 50 тыс. р.).
• Установка коронки зуба — 7—20 тыс. р. (цена зависит от стоимости использованного материала).

Плюсы и минусы

Преимущества :

1. Равномерное распределение нагрузки на всю челюсть при приёме пищи.
2. Профилактика атрофии костной ткани.
3. Долгий срок службы имплантов.
4. Гипоаллергенность используемых материалов.
5. При установке коронки на имплант не требуется дополнительная опора на соседние зубы.
6. Условно-съёмная конструкция надёжно крепится и не пропускает под себя кусочки пищи. Её не нужно постоянно снимать и чистить.

Фото 4. Изображение составных частей зубного импланта (сам имплант, абтамент и коронка).

Несмотря на успешно проведённое хирургическое вмешательство, после него возможны: сильная боль, отёк слизистой, повышенная температура и другие послеоперационные неприятности. Нередко происходит полное отторжение импланта организмом. Кроме того, зубопротезирование имеет широкий ряд противопоказаний:

• Плохой иммунитет больного. Недостаток витаминов в организме может спровоцировать очень долгое заживление послеоперационных швов.
• Плохая свёртываемость крови у пациента.
• Злокачественные новообразования.
• Психические или нервные заболевания человека.
• Нарушения роста соединительной ткани десны.
• Сахарный диабет 1 типа. Может произойти полное отторжение импланта.
• Неправильное строение челюсти пациента. В этом случае подобрать протез практически невозможно.
• Избыточное напряжение жевательных мышц.
• Туберкулёз открытой формы.
• Хронический стресс и приём антидепрессантов.

• Истощение организма пациента.
• Беременность на раннем или позднем сроке.
• Воспалительные процессы дёсен.
• Кариес или плотный налёт на зубах. Для начала доктор должен полностью очистить ротовую полость от возможных патогенных бактерий.
• Наркомания. Анестезия может не подействовать.
• Развитие патологий нижнечелюстного сустава.
• Общая непереносимость больного анестезии.
• Недавно пережитый инфаркт или инсульт.
• Общие противопоказания для проведения операции.

Важно! Никогда не стоит забывать о личной гигиене полости рта. Содержание зубов в чистоте и использование специальных антисептических ополаскивателей поможет избежать скопления большинства патогенных бактерий, которые становятся причиной потери зубов.

Правильный уход за имплантами

В основном их изготовляют из синтетических материалов. Поэтому они способны подвергаться разрушениям как настоящие зубы. Но не стоит забывать о здоровье десен. От этого зависит срок служения имплантов.

Стоматологи рекомендуют проводить профессиональную чистку и регулярно контролировать состояние здоровых зубов, десен, протезов. Часто после имплантации могут возникнуть разные воспаления. Особенно если неправильно ухаживать за деснами.

Если вокруг импланта будет развиваться флора из патогенных микроорганизмов, возникать зубные камни, то это приведет к различным заболеваниям. Чаще всего развивается мукозит, который имеет свойство с гингивитом. Реже проявляется периимплантит. В естественных зубах это заболевание называется периодонтит. Залогом успешного ношения имплантов, является ежедневное очищение их поверхности.