28 акушерская неделя – начало последнего триместра беременности, который заканчивается родами. В этот период в организме женщины происходят изменения, как в физическом, так и в эмоциональном плане. Знание и понимание этих процессов, готовность к преодолению трудностей помогут успешному завершению 40-недельного цикла вынашивания и рождению здорового ребенка.
Плод
На 28 неделе беременности масса плода достигает 1000 гр., рост – 35-36 см. Мышцы малыша продолжают формироваться, кости усиленно депонируют кальций. Костный мозг взял на себя функцию печени и селезенки по выработке кровяных клеток.
На этом сроке у плода:
- образуется подкожный жировой слой, который после рождения будет отвечать за теплообмен. Тельце ребенка принимает округлые формы, появляются складочки. Красноватый цвет кожи становится светлее;
- в легких дозревают альвеолы, заканчивается образование бронхиальных трубок. Дыхательная система почти готова к самостоятельному функционированию;
- работают пищеварительные органы, печень начала вырабатывать желчь, поджелудочная железа – ферменты;
- почки выводят из организма плода около 500 мл мочи в сутки. У мальчиков яички опустились в мошонку.
- завершается формирование коры головного мозга;
- уже присутствуют сосательный и хватательный рефлексы.
Плод на 28 неделе беременности
На веках у малыша появились реснички. Кроха моргает, старается сфокусировать взгляд, видит яркий свет. Малыш различает звуки, поэтому мама должна с ним спокойно разговаривать, слушать негромкую приятную музыку.
Диагностика
УЗИ — основной способ диагностики при беременности
Выявление причин недомогания начинается с осмотра пациентки. Врач акушер-гинеколог ощупывает матку, определяет степень ее напряжения, измеряет окружность живота, слушает сердцебиение плода. Анализируются жалобы пациентки, производится сбор гинекологического анамнеза. Обязательно проводится УЗИ, женщина сдает кровь и мочу на анализ.
При подозрении на аппендицит при пальпации наблюдается выраженная болезненность в правых отделах живота. Больную просят лечь на правый бок (симптом Тараненко), если дискомфорт усиливается, назначается консультация хирурга.
Отслойку плаценты можно диагностировать по трем показателям: наружное или внутреннее кровотечение, маточный гипертонус, эмбриональный дистресс (он выявляется по частоте сердцебиения плода).
Гипертонус матки и начавшийся аборт определяется на основании клинической картины.
Состояние будущей мамы
Ощущения
В ожидании предстоящих родов беременная женщина испытывает беспокойство и тревожность: все мысли заняты будущим ребенком, концентрация внимания падает, — поэтому напряженная умственная работа сейчас не для нее.
Шевеление малыша мама ощущает постоянно, причем, ближе к вечеру его активность увеличивается. Если мама приняла неудобную позу, ребенок даст знать об этом внушительными «пинками».
Живот с каждым днем становится больше, походка – неуклюжая. В этот период мама набирает около 50 гр. в сутки.
Прибавка веса за неделю не должна превышать 400 граммов!
Молочные железы под влияние гормона пролактина увеличиваются, формируются молочные протоки. Соски становятся чувствительнее, у некоторых женщин в этот период уже появляется молозиво. Удобный поддерживающий бюстгальтер поможет снизить напряжение в груди, предотвратить появление растяжек кожи.
Читайте также:
На лице будущей мамочки выступают пигментные пятна, также изменяются вкусовые пристрастия, обоняние. Не стоит огорчаться, после родов это пройдет.
Из-за быстрого роста плода увеличивается количество околоплодной жидкости. Мама, выпивая больше воды, замечает, что ноги начинают отекать. Это нормальное явление, стоит ограничить употребление соли, не пить много на ночь.
Беременная матка давит на мочевой пузырь, женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию.
Количество выводимой жидкости должно быть не меньше объема выпитой!
Живот
На 28 неделе высота стояния дна матки (расстояние от лонного сочленения до самой высшей точки) достигает 28 см. Матка за время беременности увеличилась в 4 раза.
У беременной с каждым днем живот растет, кожа начинает растягиваться. Появление красных полос – растяжек, сопровождается зудом.
После родов истонченная кожа побледнеет, но растяжки не исчезнут. Все зависит от типа кожи беременной, наследственных факторов. Попытаться вовремя предотвратить этот процесс можно, пользуясь специальными кремами от растяжек.
Выделения
В норме выделения из половых путей на 28 неделе необильные, с молочным оттенком и слегка кисловатым запахом. Должно насторожить:
- выделения с неприятным запахом, гнойные, неоднородной консистенции – следствие инфекции, передающейся половым путем;
- обильные, творожистые, вызывающие зуд во влагалище – проявления молочницы (кандидоза);
Своевременный курс лечения исключит риск заражения ребенка во время родов!
- прозрачные светлые выделения говорят о подтекании или отхождении околоплодных вод;
- слизистая масса, около 2 столовых ложек – симптом отхождения слизистой пробки;
- мажущиеся кровянистые выделения или алая кровь – предлежание или отслойка плаценты, миома или эрозия шейки матки.
Отхождение вод, слизистой пробки, появление кровянистых выделений – признак преждевременных родов и повод для немедленного вызова скорой помощи!
Тревожные признаки
Если прошло 2 недели после зачатия и появились незначительные боли в животе, можно не идти к врачу. Но консультация специалиста обязательна при выявлении следующих симптомов:
- болевой синдром довольно выражен, нарушает жизнедеятельность;
- кровянистые выделения из влагалища;
- боль является схваткообразной, не исчезает в процессе отдыха;
- значительно повышается температура тела;
- пенистые, творожные, серые, зеленоватые выделения, имеющие неприятный запах.
Консультация врача нужна, если женщина вначале беременности столкнулась с тахикардией, скачками артериального давления, сильной тошнотой в сочетании с непрекращающейся рвотой.
Трудности вынашивания
Болевые ощущения
На 28 неделе могут появляться разнообразные болевые ощущения:
- Тянущие боли в пояснице и крестце. Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на окружающие органы и ткани. Дневной отдых в положении лежа на левом боку поможет снизить нагрузку на позвоночник.
- Боли в области лобкового симфиза. Постепенно расходятся кости таза, связочный аппарат готовится к родам. Паниковать не стоит, после родов все вернется в норму.
- Пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При болях в пояснице с подъемом температуры, резями при мочеиспускании надо исключить заболевания почек.
- Боли в подреберье. Часто связаны с интенсивным шевелением плода и исчезают при смене мамой положения тела. Тупая боль в подреберье, возникающая после еды, тошнота, отрыжка, рвота – признаки воспаления желчного пузыря (холецистита).
При появлении схваткообразных резких болей внизу живота немедленно вызвать бригаду скорой помощи!
Внутриутробная гипоксия плода
Активное шевеление ребенка в течение нескольких дней, затем – прекращение движений, говорит о недостаточном снабжении плода кислородом. Среди причин, приводящих к гипоксии, стоит выделить:
- несостоятельность плаценты;
- анемия;
- болезни сердца и легких у матери;
- вредные привычки матери.
Кроме того, следствием этих факторов может быть задержка внутриутробного развития, проявляющаяся малой массой плода, несоответствием окружности живота сроку беременности, низкой прибавкой веса матери.
-
Читайте также:
Сахарный диабет беременных
В норме инсулин расщепляет глюкозу. При гестационном диабете глюкоза остается в крови, т. к. под воздействием гормонов плаценты инсулин не успевает ее утилизировать. Осложнение встречается у женщин с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.
Гестоз
Поздний токсикоз беременности, требующий интенсивной терапии. Характеризуется триадой признаков: отеки, повышение артериального давления (головная боль, тошнота, звон в ушах), белок в моче. Чаще развивается у беременных с сопутствующими соматическими болезнями, у женщин старше 35 лет.
Осложнения гестоза – преэклампсия и эклампсия. Это состояния, несущие угрозу жизни матери и плода, требующие немедленной госпитализации!
Истмико-цервикальная недостаточность
Шейка матки надежно удерживает плод внутри полости матки и служит барьером для инфекций. Несостоятельность шейки приводит к преждевременным родам. Предпосылками раннего раскрытия шейки выступают анатомические особенности строения, аборты и операции в анамнезе, гормональные нарушения.
Для сохранения беременности необходима экстренная госпитализация!
Плацентарная недостаточность
Возникает у матерей старше 35 лет, страдающих сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями, с рубцами на матке. Свою роль играют вредные привычки матери и инфекции половых путей. При несостоятельности плаценты ребенок страдает от гипоксии. Неправильное прикрепление плаценты к стенке матки и отслойка раньше срока может стать причиной кровотечения, опасного для жизни матери и ребенка. В таких случаях приходится прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению).
Преждевременные роды
28 неделя беременности – срок, на котором преждевременные роды, при неблагоприятном стечении обстоятельств, случаются часто. Важно отметить, что ребенок жизнеспособен на этом сроке. Выхаживание таких новорожденных при современном уровне медицины проводится успешно.
Для организма матери столь раннее появление малыша на свет – тяжелое испытание. Родовые пути не готовы к родам, неизбежны надрывы тканей. Слабость родовой деятельности приводит к кровотечениям. Послеродовый период длится дольше, чем при срочных родах и чреват осложнениями.
Врачи стремятся сохранять беременность и не допускать преждевременных родов!
Что происходит на 12 неделе беременности?
Данный период считается одним из самых важных в развитии плода. К этому моменту уже заложены все органы ребенка, предстоит дальнейшее их развитие.
Он получает питательные вещества из плаценты, которая образуется в конце второго месяца. Очертания плода становятся похожими на человеческие, хотя его голова больше туловища. Его длина составляет около 10 см, а вес составляет примерно 15 г.
На 12 неделе беременности у ребенка выделяются следующие признаки:
- Сформированы внутренние органы
- Веки закрывают глаза
- На ушах появляются мочки
- Сформированы конечности и пальцы
- На пальчиках растут ногти
- Плод сжимает и разжимает кулачки, начинает двигаться
- У него работают мышцы рта, он может открывать и закрывать ротик, морщить губы
- Ребенок в состоянии глотать окружающую его жидкость и мочиться
Если на ранних стадиях беременности женщина страдала от токсикоза, то на 12 неделе обычно он исчезает. Это связано с тем, что образовавшаяся плацента вырабатывает нужные гормоны.
На данном сроке живот еще не слишком заметен окружающим, особенно, если женщина носит свободную одежду.
У нее начинают набухать и увеличиваться грудь, в некоторых случаях возможен ее зуд. К этому времени матка становится больше размером настолько, что выступает над лобковой костью. На 12 неделе проводят первое ультразвуковое исследование, по которому определяют пол ребенка и примерный срок родов.
Медицинское обследование
Посещение гинеколога
Начиная с 28 недели, беременная посещает женскую консультацию 2 раза в месяц. На приеме врач взвешивает беременную, измеряет размеры живота, артериальное давления на обеих руках, выслушивает сердцебиение плода. Врач дает советы по питанию и режиму дня; рекомендует посещение школы будущих матерей; отвечает на вопросы. Осмотр на кресле без показаний на этом сроке не проводится.
Каждое посещение предполагает исследование:
• общего анализа крови.
• общего анализа мочи,
• мазка на микрофлору (при необходимости).
Врач обращает внимание на уровень гемоглобина в крови матери. На этом сроке гемоглобин часто падает. Чтобы избежать гипоксии плода и улучшить самочувствие матери, назначает железосодержащие препараты.
На этом сроке исследуют кровь на сахар, особенно, в группе риска.
При наличии у женщины отрицательного резус-фактора обязателен анализ крови на антитела. Специальный препарат поможет избежать синтезирования в материнском организме антител к крови плода (резус-конфликта).
УЗИ
При неосложненной беременности до 28 недель женщина должна дважды пройти ультразвуковое исследование. На данном этапе УЗИ может быть внеплановым, по показаниям (жалобы на плохое самочувствие мамы, подозрения на отклонения в течение беременности). Определять положение плода рано, у ребенка еще есть свободное пространство, он активно переворачивается и займет окончательную позицию к 32-33 неделе.
Профилактика
Чтобы предупредить возможные проблемы с беременностью на раннем сроке, необходимо осознанно подойти к ее планированию. За несколько месяцев до этого рекомендуется проконсультироваться с гинекологом и пройти диагностику для выявления проблем с функционированием репродуктивной системы. При присутствии хронических болезней также следует внепланово посетить врача и обсудить возможность наступления беременности. Диагностику должна пройти не только женщина, но и ее партнер.
За 2-3 месяца до планируемого зачатия желательно отказаться от алкоголя, курения, начать прием фолиевой кислоты или комплексных витаминов. Все это время необходимо избегать негативных эмоций, не допускать развития инфекций.
Рекомендации
Питание
Важное значение в период беременности играют витамины. Организм еще нерожденного ребенка нуждается в питательных веществах, которые необходимы для строительства клеток и тканей, укрепления иммунитета. Матери, отдающей все ребенку, требуется восполнение запасов минералов и витаминов.
Из множества существующих комплексов витаминов врач подберет маме подходящий именно ей. Однако, большинство полезных веществ можно получить из продуктов:
- овощи и зелень в любом виде – вареном, тушеном, сыром и запеченном – кладезь витаминов;
- фрукты и ягоды в сыром виде, а также морсы и компоты, богатые витамином С и клетчаткой, улучшающей перистальтику кишечника;
- каши из цельнозерновых продуктов, кукуруза, хлеб из муки грубого помола – источник витаминов группы В, отвечающих за благополучие нервной системы;
- морская рыба и говяжья печень, а также картофель влияют на состояние кожи и хрящей, мышечный тонус, стимулируют плацентарный кровоток (витамин Е);
- источник витамина Д – яичный желток, печень трески, молоко, творог (поставщик кальция, столь необходимого для построения костей младенца);
- восполнить недостаток железа помогут нежирное мясо (говядина), гречневая крупа, гранаты, яблоки;
- сердечный ритм поддержат продукты, содержащие калий и магний – бананы, курага, томаты, твердые сорта сыра, орехи.
Рацион будущей мамы надо сбалансировать: белковую пищу лучше употреблять с утра и в обеденное время, вечером желательно ограничиться легким овощным салатом. Питаться нужно дробно, до 6 раз в день, не наедаясь «за двоих».
Предпочтение следует отдавать домашней пище, избегать предприятий общепита: помимо вредных ингредиентов в фаст-фуде, можно получить элементарное пищевое отравление.
Ограничение соли в рационе, конечно, приветствуется. Однако, соль отвечает за сердечную деятельность, регулирует водный баланс. Полный отказ от подсаливания пищи спровоцирует мышечные судороги, жажду, сухость во рту.
Стоит ограничить употребление хлебобулочных изделий, сладостей, исключить консервированную пищу, соленья, копчености, колбасные изделия. Конечно, если хочется чего-то необычного, (для беременных это характерно), маленький кусочек съесть можно, а заодно, проанализировать, в каких элементах нуждается организм.
Суточный рацион будущей мамы – около 3000 килокалорий!
Физическая активность
Беременность – время, когда физические упражнения необходимы. Речь не идет о спортивных достижениях, но умеренные нагрузки помогут держать в тонусе организм и отлично себя чувствовать.
Если нет противопоказаний, стоит записаться в группу аквааэробики. Упражнения в воде под музыку, под присмотром опытного тренера поднимут настроение. Технику упражнений на расслабление, навыки правильного дыхания можно постичь, посещая групповые занятия йогой для беременных. Ежедневные прогулки пешком по парку или набережной должны войти в привычку.
Стоит избегать резких движений — нельзя бегать или прыгать. Подъем тяжестей, силовые упражнения также исключаются. Смещение центра тяжести из-за увеличивающегося живота – частая причина падения.
На время беременности стоит забыть о сауне или бане. Перегревание приводит к преждевременным родам. Посещение общественных мест с большим скоплением народа желательно ограничить, особенно в период сезонных респираторных заболеваний.
Интимная жизнь
При отсутствии осложнений на 28 неделе беременности вполне допустимо вести интимную жизнь. В этот период сексуальные ощущения женщины отличаются новизной. Шейка матки закрыта и не дает инфекции проникнуть к ребенку. Живот еще не так велик, правильно подобранные позы позволят родителям испытать радость общения.
Если у будущей матери появляются боли или дискомфорт во время занятий сексом, стоит обсудить эту тему с лечащим врачом и держаться рекомендаций!
28 неделя беременности на исходе, скоро – декретный отпуск. Надо проводить это время с пользой: читать интересные книги, готовить «приданое» малышу, общаться с родственниками и друзьями, набираться физических сил и положительных эмоций перед родами.
Впереди – материнство – главная миссия женщины.
Тянет живот. 12-ая неделя. Что делать?
Список сообщений топика «Тянет живот. 12-ая неделя. Что делать?» форума Беременность > Беременность
+1. Если не тянуло все 12 недель, а тут вдруг начало тянуть, есть повод (ИМХО) сходить на узи и к врачу. Да и время для узи у вас уже подходит. Ну и присоединяюсь к предложению сдать анализы — я бы сдала прогестерон + другие гормоны.
И к врачу, конечно. Считаю, что в таких ситуациях лучше выбрать хорошую клинику и сходить на прием к врачу. Пусть он вас лучше успокоит, если все нормально!
Если тянет низ живота или бок иили мазня, то, как правило, ставят угрозу выкидыша или повышенный тонус матки.
Недавно перечитала литературу по этому вопросу и сделала следующие выводы:
в 1-м триместре матка в тонусе может быть из-за нехватки прогестерона, поэтому сдайте кровь на этот гормон и уже с результатами к врачу.
если с гормонами все ОК, то Вам назначат лекарства снимающие спазмы (сокращения) матки — Но-шпа, свечи с папаверином и проч., а также успокоительные лекарства (НЕ настойки). Мне врач прописал по 3т валерианки в день.
если гормоны не в норме то дополнительно назначат лекарства их регулирующие.
Методы терапии
При гипертонусе матки, отслойке плаценты, угрозе преждевременных родов показана госпитализация. Женщине прописывается:
- строгий постельный режим;
- прием лекарственных средств, позволяющих расслабить мышечный слой детородного органа и успокоить нервную систему.
При наличии кровотечений назначаются кровоостанавливающие препараты, средства, помогающие предотвращать развитие анемии. Для устранения боли используются спазмолитики. Когда не удается предотвратить дальнейшее отслоение плаценты, акушеры-гинекологи настаивают на кесаревом сечении или на стимуляции естественных родов. При угрозе выкидыша на таком сроке назначаются лекарства, помогающие ускорять процесс созревания легких плода.
Проблемы с пищеварением устраняются при помощи коррекции питания. При наличии длительных запоров показан прием безопасных слабительных препаратов. Чаще всего выбор делается в пользу «Дюфалака».
Воспаление отростка слепой кишки требует проведения лапароскопической аппендэктомии.
