Фуросемид инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Фуросемид — мощный диуретик, относящийся к группе мочегонных средств. Он широко используется при лечении патологий, связанных со скоплением чрезмерного количества жидкости в организме. При терапии данным препаратом иногда регистрируются негативные побочные явления, поэтому перед применением нужно внимательно ознакомиться с аннотацией.

Особенности применения

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы (в т.ч. Na, Ca, K, Mg), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов в плазме.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль мочеотделения в связи с возможностью острой задержки мочи.

Применение в период беременности и лактации. При беременности (особенно первая половина) фуросемид принимают по жизненным показаниям после тщательной оценки соотношения пользы для матери/риск для плода.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Мочегонное лекарство

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой ари.

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Как принимать при гипертонии

Фуросемид — это одно из наиболее сильнодействующих салуретических ЛС, которое может быть использовано и для купирования отеков, и для того, чтобы понизить уровень АД. Причем в большинстве случаев этот препарат применяют в комплексе с ЛС из других групп, и это можно объяснить тем, что Фуросемид практически никогда не используется в качестве фармпрепарата, предназначенного для монотерапии на ранних стадиях заболевания. Обычно его уже добавляют в терапевтическую схему при неэффективности всех остальных ЛС.

Фуросемид используется для купирования ГБ криза, и с учетом того, что в рассматриваемой ситуации используют парентеральные в/в или в/м инъекции фармпрепарата, введение осуществляется только специалистами с обязательным мониторингом АД и ЦВД, и только в условиях стационара.

Особенности лечения гипертонии Фуросемидом

Фуросемид при ГБ включают в терапевтическую схему, когда имеет место стойкое повышение АД, не корректирующееся монотерапией, то есть приемом какого-то одного препарата – соответственно, при 1 степени эссенциальной ГБ или вторичной АГ нецелесообразно назначение данного ЛС. А вот уже на второй или третьей ст. рассматриваемой нозологии вполне оправдано будет комбинировать Фуросемид с другими гипотоническими ЛС, а именно – БАБ, БКК, а чаще всего с иАПФ или сартанами.

Если проводимая терапия не обеспечивает требуемого эффекта, допустимо присоединить еще одно салуретическое средство, но только из другой группы – это может быть тиазидоподобный, а еще лучше – калийсберигающий диуретик, по типу Верошпирона. Данная особенность легко объясняется тем, что последний приводит к тому, что появляется возможность отказаться от применения фармпрепаратов с повышенным содержанием Калия. Однако надо делать поправку на то, что абсолютно все дозы фармпрепаратов при лечении фуросемидом снижают ровно в два раза от исходной величины, использовавшейся при монотерапии.

Дозировка определяется исключительно индивидуально для каждого пациента по степени ГБ, наличию сопутствующих патологий, а также особенностям организма. Как правило, даже в проводимой комплексной терапии обычно стартуют с мин. дозы, мягко доводя ее до количества, которое позволит реализовать необходимый эффект.

Побочные явления

При применении фуросемида не исключается возникновение различных диспепсических расстройств, а также ухудшение функционирования слухового анализатора и интерстициальный нефрит.

Вследствие значительного потенцирования диуреза могут возникать головокружение, выраженная депрессия, мышечная атония, жажда. Возникновение любой из перечисленных выше побочных реакций является основанием для незамедлительной отмены Фуросемида.

Нельзя комбинировать в схеме Фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином и другими ЛС, оказывающими достаточно выраженное нефротоксическое действие. Лечение необходимо проводить на фоне диеты, богатой калием.

Способ применения

Применяется препарат парентеральным способом, в виде мочегонной капельницы или введения внутривенно (внутримышечно). При этом способ зависит от количества вводимого вещества и того, насколько быстро требуется результат.

Внутривенные уколы производятся, когда главного действующего вещества вводят 1-3 мг. Из-за того что лекарство попадает прямо в кровоток, оно быстро достигает почек и вызывает мгновенный диурез. Поэтому его применяют, когда требуется срочная медицинская помощь, но количество выводимой воды достаточно невелико. Вводят препарат медленно, в течение 2–-5 минут.

Внутримышечные инъекции проводятся, когда есть возможность подождать накопление действия препарата, но в таком случае можно вводить большие объемы в мышцы, не рискуя навредить сосудистой системе. Для введения выбирают верхнюю наружную четверть ягодичной мышцы, в которую вкалывают препарат, при этом также требуется длительное время на впрыск жидкости.

Капельницы применяют, когда требуется ввести большое количество вещества (от 3 мг). Чаще всего их назначают при острых или обширных отеках, которые угрожают жизнедеятельности организма. Капельницу ставят так, чтобы в кровоток за минуту попадало не более 4 мл жидкости.

В чем особенность фуросемида для похудения

Фуросемид – мочегонные таблетки группы диуретиков с довольно внушительным списком показаний – это задержка воды и отеки самого разного происхождения: сердечные, печеночные, из-за проблем с почками, даже отеки мозга.

Главное достоинство лекарства – почти мгновенные результаты при употреблении: уже через пару-тройку часов после применения жидкость из организма начинает выходить самым естественным образом. Пациенты могут бегать в туалет каждые 10-15 минут, теряя до 2-3 литров «лишней» воды за сутки.

Эти особенности препарата породили моду на употребление фуросемида для срочного избавления от лишних килограммов, если одна из причин полноты – задержка воды и отеки.

Для многих дам мочегонное стало настоящим спасением, позволив за сутки перед важным мероприятием или вечеринкой сбрасывать 3-4 кг, чтобы влезть в любимое платье.

Одна таблетка фуросемида на ночь после бурной ночи в клубе дает возможность наутро избежать опухшего лица и отекших ног, а значит – выглядеть свежей и стройной.

Однако такие методы получения стройности не случайно имеют приставку «экспресс»: использовать их надо лишь при острой необходимости.

При всей своей эффективности, фуросемид – очень мощное лекарство, и все его достоинства и побочные действия давно изучены и прекрасно известны.

Мочегонные таблетки: действие на организм, последствия — видео:

Фармакологическое действие

Независимо от пути введения Фуросемида всасывание происходит быстро и достаточно полно. Препарат относится к числу быстродействующих диуретиков.

Его действие проявляется при пероральном приеме через 30 минут, максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1-2 часов. При введении уколами эффект наступает в течение 5 минут, максимальное воздействие достигается через полчаса.

Выводится из организма в основном почками во время усиленного мочеиспускания, частично через ЖКТ и с желчью.

Препарат, принимаемый на фоне сердечной недостаточности, способствует быстрому расширению крупных вен. Результатом является значительное уменьшение нагрузки на сердечную мышцу.

Отзывы

Чтобы убедиться в эффективности того или иного ЛС, необходимо ознакомиться с отзывами пациентов-гипертоников, которые проходили терапевтический курс Фуросемидом и могут составить объективное мнение о характеристиках его клинического действия:

Лариса

У меня ренальная патология. В связи с этим на протяжении всей жизни постоянно меня донимает высокое АД, которое не снижается никакими фармпрепаратами. Единственное ЛС, которое эффективно на него действует – это Фуросемид. Оно выполняет своеобразную роль «скорой помощи». А для того чтобы не было выраженной побочки, его не надо принимать слишком часто. Кроме того, параллельно следует пить калийсберегающие препараты, так как Фуросемид очень интенсивно вымывает этот макроэлемент из организма.

Василиса

Эссенциальная ГБ у меня в роду носит генетически детерминированный характер — уже лет с 20 лет начало серьезно скакать АД, ближе к 30 начала принимать систематически табл., нормализующие показатели АД, прописанные доктором. К сожалению, все равно достаточно часто приходится отмечать резкие скачки, может даже стать мне очень плохо с сердцем, а также с большой вероятностью одышка. В таких ситуациях я использую Фуросемид, от него легчает довольно быстро, однако проблематично в данной ситуации бегать через каждые несколько минут по нужде, потому как из организма интенсивно выводится жидкость, но это, на мой взгляд, оптимальный вариант лечения. Кстати сказать, вместе с Фуросемидом обязательно надо принимать еще Аспаркам.

Ольга

Я принимаю Фуросемид, когда нужно в кратчайшие сроки сбить АД. Все дело в том, что мое рабочее АД — пониженное (90/60), но последние два года я сильно мучаюсь скачками АД, в некоторых ситуациях оно доходит до 130/80, и поверьте, это практически означает тяжелый ГБ криз для меня, как для гипертоника.

Соответственно, нетрудно догадаться, что салуретики в данном случае полностью оправданы. Фуросемид из них – это самый доступный и действенный салуретический препарат.

Показание к применению

Препарат разрабатывался для быстрого снижения количества воды в организме. Хотя в обычных ситуациях такое воздействие принесет вред, но существует ряд случаев, которые требуют немедленного вмешательства.

При каких заболеваниях применяют Фуросемид в виде уколов:

1. Отек легких, когда лишняя жидкость скапливается в тканях, затрудняя дыхание, и может привести к удушью.
2. Отек головного мозга, который может привести к сдавливанию тканей, из-за чего возникают неврологические заболевания или полный коллапс нервной системы. Поэтому чтобы сохранить головной мозг, требуется уменьшить на него давление крови, что и происходит с увеличением оттока мочи.
3. Отеки мягких тканей, которые могут привести к необратимым нарушениям в работе организма.
4. Асцит (скопление жидкости в брюшине). Отток влаги требуется для уменьшения давления на внутренние органы, а также для проведения детального исследования скопления воды в неположенной области.
5. Отечность, появившаяся в результате нарушения работы почек или печени. Снижение уровня воды в организме требуется, чтобы уменьшить нагрузку на внутренние органы и кровеносную систему. А также, чтобы вывести токсины, которые остались в организме из-за недостаточного оттока мочи.
6. Отравление организма, при этом отток мочи проводиться с другим комплексным лечением, которое направлено на скорейший вывод отравляющих соединений.
7. Застой воды, происходящий из-за сердечной недостаточности в острой или хронической форме.
8. Гипертонический криз, когда происходит резкое повышение артериального давления, которое может привести к поражению внутренних органов. Благодаря уменьшению количества жидкости в организме, крови становится меньше, из-за чего снижается и давление.
9. Дисфункция в работе почек, которая приводит к повышению азотных соединений в крови. Чрезмерное содержание отходов жизнедеятельности клеток приводит к отравлению нервной системы, и проблемам с пищеварением. Поэтому, чтобы компенсировать невыведенную жидкость, вводят Фуросемид.

Первая помощь и лечение

Давайте посмотрим, что делать при остром отравлении препаратом, в случае его приема внутрь в виде таблеток. Необходимо принять следующие меры:

1. Вызвать самостоятельно рвоту: выпить не менее литра воды, нажать на основание языка двумя пальцами, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Процедуру повторить несколько раз;
2. Принять любой из сорбентов, самый доступный ─ активированный уголь;
3. Чтобы не создать обезвоживания, необходимо пить воду небольшими объемами, но постоянно
   ;
4. Если чувствуется сильная слабость, это значит, что упало давление. Для его нормализации можно выпить теплый чай.

Если пострадавший в тяжелом состоянии, до приезда скорой помощи его нужно уложить и накрыть теплым одеялом.

Лечение передозировки производится в стационаре, под постоянным контролем работы жизненно важных органов и систем.

Терапия направлена на восполнение объема жидкости в организме и циркулирующей крови. Для этого парентерально (внутривенно) вводят растворы ─ Дисоль, Трисоль.

Чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы назначают препараты магния и калия, а также средства, повышающие давление.

Если Фуросемид привел к тяжелому состоянию, лечение проводят в условиях реанимации ─ у человека наблюдаются острая почечная недостаточность, нарушение кровообращения, кома.

Лечение заключается в поддержке у человека всех жизненно важных функций организма до полного вывода Фуросемида. Врачи проводят:

1. Противошоковые мероприятия;
2. Поддержание работы сердца, легких;
3. Восстановление ОЦК и регуляция его адекватного обращения в кровяном русле;
4. Гемодиализ ─ для очищения крови и поддержания работы почек;
5. Гормонотерапия ─ стимуляция работы внутренних органов.

Заболевания, при которых прием больших доз препарата может привести к летальному исходу:

• Печеночная недостаточность;
• Острый гломерулонефрит;
• Гипергликемическая кома;
• Сужение мочеиспускательного канала и другие анатомические аномалии мочевыводящей системы;
• Острый инфаркт миокарда;
• Высокое венозное давление.

Передозировка Фуросемида наносит организму серьезный вред. Тотальное обезвоживание может привести к необратимым изменениям в структурах и функциональности внутренних органов . Как следствие отравления у человека могут остаться стойкие нервные и психические расстройства, нарушения слуха и зрения, хронические изменения водно-солевого обмена, аллергические реакции.

Фуросемид относят к мочегонным лекарственным средствам. Медикамент назначают в определенных случаях, и категорически запрещено использовать его самостоятельно. Передозировка Фуросемидом приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Фуросемид — это не новый препарат, который давно используется в современной медицине. Но его передозировка может быть очень опасной для здоровья человека. Диуретик блокирует функционирование сорбентов ионов натрия и хлора. Также этот медикамент помогает выводить из организма калий, магний и кальций.

Подбор дозы

Стоит помнить, что дозу и кратность приема определяет только лечащий врач, при этом он учитывает:

• выраженность нарушения баланса воды и электролитов;
• величину фильтрации клубочков почек;
• тяжесть состояния пациента.

Фуросемид имеет смысл назначать внутривенно, если другие способы введения оказались неэффективными. При этом необходимо максимально быстро перейти на пероральное использование данного препарата.

Max суточная доза для взрослого пациента составляет 1,5 грамма. Доза для ребенка рассчитывается 1 мг/кг веса.

Отечность при хроническом нарушении в работе сердца начинают лечить с введения 20-50 мг препарата в сутки, разделенную на 2-3 приема. Терапия отеков при остром нарушении сердечной работы заключается в использовании 20-40 мг препарата для болюсной инъекции.

Перед началом введения фуросемида при наличии острой почечной недостаточности необходимо провести компенсацию гиповолемии, пониженного артериального давления и существенного дисбаланса между электролитами и кислотами с щелочью. Начальная доза составляет 40 мг, которые вводят внутривенно.

Гипертонический криз купируют с дозы фуросемида в 20-40 миллиграмм в форме болюсной инъекции, а доза регулируется в зависимости от того, как отреагировал организм пациента.

Специальные советы

При использовании фуросемида в уколах стоит учитывать определенные особенности:

• внутривенный укол производят медленно со скоростью 4 миллиграмма вещества в одну минуту;
• при наличии выраженных нарушений функционирования печени рекомендовано скорость введения уменьшить до 2,5 миллиграмма препарата в минуту;
• уколы фуросемида делают при условии, что в/венное и пероральное использование нецелесообразно;
• запрещено вводить препарат при отеке легких;
• нельзя смешивать данное лекарственное средство в одном шприце с другими препаратами.

Передозировка

Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм. Важно знать: специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.

Признаки передозировки:

• обезвоживание;
• шок;
• тромбоз;
• аритмия;
• резкое снижение АД;
• коллапс;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• вялая форма паралича;
• спутанность сознания;
• острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).

Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.

Особенные правила

Во время прохождения курса лечения фуросемидом важно обеспечить постоянный отток мочи, особенно это касается пациентов, которые имеют частичную обструкцию. Также важно проводить мониторинг состояния здоровья больных во время использования данного лекарственного препарата

Особенно это касается следующих категорий пациентов:

Также важно проводить мониторинг состояния здоровья больных во время использования данного лекарственного препарата. Особенно это касается следующих категорий пациентов:

• в анамнезе которых есть артериальная гипотония;
• имеющих латентную или выраженную форму сахарного диабета;
• с подагрой;
• с функциональными нарушениями в работе почек и печени;
• недоношенных детей.

При терапии фуросемидом часто врачи рекомендуют наблюдать за уровнем креатинина, калия и натрия в крови. Более всего это касается пациентов, которые длительно имели диспепсические проявления. Любые изменению баланса должны быть откорректированы, а в некоторых случаях терапию мочегонным препаратом прекращают.

Во время использования данного лекарственного средства необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким уровнем калия, что поможет уменьшить необходимость компенсации дефицита этого элемента.

Комбинация рисперидона и фуросемида повышает уровень смертности у пациентов, которые имеют старческую деменцию.

Важно учитывать все факторы риска при одновременном приеме с другими диуретиками, ведь это может привести к обезвоживанию

Использование беременными

Фуросемид используется для лечения женщин в период беременности исключительно по жизненно важным показателям, при этом проводят постоянный мониторинг состояния плода.

При необходимости терапии данным лекарственным препаратом в период лактации врачи рекомендуют прекратить на время грудное вскармливание младенца.

Влияние на скорость реакции

Инструкция описывает, что во время терапии данным лекарственным средством есть риск развития резкой гипотонии, что может провоцировать аварийную ситуацию на дороге. По этой причине необходимо воздержаться от управления механизмами в период лечения фуросемидом.

Назначение детям

При назначении фуросемида в педиатрии необходимо учитывать вес ребенка, ведь, исходя из его цифры, рассчитывается нужная доза препарата.

Стоимость и условия хранения

Фуросемид – эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.

Средняя цена Фуросемида:

• таблетки, упаковка №20 – от 25 до 45 рублей;
• таблетки, упаковка №50 – от 30 до 65 рублей;
• ампулы 1% раствор, упаковка № 10 – от 30 до 85 рублей.

Стоимость препарата Лазикс – 10 ампул – 350 рублей, 50 капсул – 460 рублей.

Мочегонное средство поместить в защищённое от света место. Температура в помещении – не более + 25С.

Открытую ампулу использовать сразу же. В помещении не должно быть сырости. Беречь диуретик от детей.

Дозировка фуросемида

Ниже будут представлены дозировки фуросемида при конкретных патологиях. Это поможет Вам более правильно выписать рецепт на фуросемид.

При АГ

При назначении фуросемида у больных с артериальной гипертензией необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. назначать можно в двух формах внутривенно или внутрь;
2. необходимо начинать с малых доз 20 – 40 мг два раза в день;
3. необходимо в дальнейшем постепенно повышать дозу приема, чтобы достигнуть нужного эффекта;
4. суточная доза в данном случае составляет не более 320 мг в день.

Поэтому целесообразно сначала выписать рецепт на фуросемид дозировкой 20 или 40 мг 1 – 2 раза в день, а далее повышать дозу, чтобы достигнуть нужного эффекта. Примеры можете посмотреть ниже.

При отеках

При назначении фуросемида пациентам с отеками необходимо придерживаться следующих правил:

1. назначается фуросемид при отеках парентерально или внутрь;
2. необходимо начинать принимать препарат с малых доз 20 – 80 мг в день утром;
3. далее необходимо увеличивать дозу каждые 8 часов до достижения нужного эффекта;
4. максимально в сутки можно назначить не более 600 мг.

Поэтому рецепт на фуросемид целесообразно выписать дозировкой 20 – 80 мг в день внутрь, а далее увеличивать дозу каждые 8 часов до достижения необходимого эффекта. Примеры Вы можете посмотреть ниже.

В педиатрии при отеках 0,5 – 2 мг на кг мт внутрь или парентерально через каждые 6 – 12 часов (максимально 6 мг на кг на одно введение). Внутривенно капельно 0,05 мг на кг повышая дозу до достижения нужного результата.

При отеке легких

Фуросемид показан при отеке легких внутривенно 40 мг в дозе за 20 мин, затем в течение 1 часа лечения эту дозу можно повторить.

Чаще такое состояние купируется в стационаре, поэтому рецепт на фуросемид выписывать не приходится, однако примеры ниже все же приведены.

При почечной недостаточности

При назначении пациентам с почечной недостаточностью необходимо:

1. назначить пациенту фуросемид внутрь дозировкой 80 – 2500 мг в день, кратность приема 1 – 4;
2. или внутривенно 40 – 1000 мг в день, в таком случае кратность будет 1 – 8 приемов;
3. большие дозы вводятся медленно за 30 минут.

Поэтому целесообразно выписать рецепт на фуросемид внутрь в дозе 80 – 2500 мг в день за 1 – 4 приема.

Инструкция по применению и дозировка

Как принимать Фуросемид? Петлевые диуретики проявляют немало побочных эффектов. Превышение разовой или суточной дозировки препарата Фуросемид чревато осложнениями. Принимать таблетки можно с разрешения лечащего врача. Инъекции при тяжёлых состояниях проводят только медработники.

Таблетки

При средней тяжести патологий назначают половину или целую таблетку Фуросемида дважды на день. При тяжёлом состоянии норма увеличена до двух либо трёх единиц препарата, частота применения – 1 или 2 раза в сутки.

Пациентам с высоким давлением на фоне ХПН назначают Фуросемид в сочетании с лекарствами, понижающими АД. Норма петлевого диуретика на день – от 20 до 120 мг.

Уколы

Оптимальный вариант применения мощного мочегонного средства – внутривенное введение, обязательно, медленное, на протяжении одной-двух минут. При отёке лёгких в/м применении запрещено, в большинстве случаев раствор диуретика вводят в вену.

При дозировке Фуросемида выше 80 мл назначают капельницы. При отравлении, гипертоническом кризе начальная доза составляет от 20 до 40 мг. Максимальная суточная норма активного вещества – 600 мг (в исключительных случаях).

Медики рекомендуют как можно скорее переводить пациента с парентерального метода применения (инъекции, инфузии) на пероральный (таблетки).

Узнайте о полезных свойствах брусники для почек и о способах применения сочной ягоды.

Почему болят почки у женщин и как избавиться от болевых ощущений? Ответ в этой статье.

Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html и прочтите о лечении воспаления почек при помощи лекарственных препаратов.

Показания

Показаниями для назначения Фуросемида в таблетках являются:

• отеки, возникшие на фоне заболеваний почек, в том числе, невротического синдрома, хронической сердечной недостаточности II-III стадии, цирроза печени;
• острая сердечная недостаточность, проявляющаяся в форме отека легких;
• гипертонический криз;
• артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• отек головного мозга;
• гиперкальциемия;
• эклампсия.

Лекарственное средство используют, чтобы провести форсированный диурез в случае отравления химическими веществами, выводящимися почками именно в том виде, в котором они попали в организм.

Показания для назначения Фуросемида в ампулах и таблетках идентичные.

Однако парентерально введенный медикамент начинает работать быстрее, чем препарат, принятый перорально. Например, вводя Фуросемид внутривенно, быстро снижают давление и нагрузку на сердце, что имеет большое значение в сложных ситуациях, в частности, когда у пациента случается гипертонический криз.

Если лекарственное средство используется для снятия нефротического синдрома, в первую очередь следует выявить основное заболевание и именно с него начать терапию.

Противопоказания и ограничения

Не всем пациентам разрешено принимать Фуросемид. Существует целый ряд противопоказаний, при которых проводить лечение данным лекарственным средством не следует:

• анурия в сочетании с недостаточностью почечной деятельности;
• заболевания печени в тяжелых формах;
• посткоматозное состояние;
• низкое артериальное давление;
• проблемы с выведением мочи;
• кардиомиопатия;
• аортальный стеноз;
• кома диабетическая;
• острый панкреатит.

Помимо этого, препарат не назначается пациентам с выявленными ранее аллергическими реакциями на компоненты входящие в состав, а также при индивидуальной непереносимости. Запрещен прием лекарственного средства детям до 3 лет.

В инструкции к препарату помимо противопоказаний указаны состояния, при которых лечение Фуросемидом необходимо проводить под строгим врачебным контролем. К таким отклонениям относят:

• инфаркт миокарда;
• артериальную гипотонию;
• некоторые разновидности аритмий, при которых снижена частота сердцебиения;
• патологи костно-мышечной системы (артриты, артрозы, подагра);
• гипертрофические изменения предстательной железы;
• сахарный диабет.

При наличии подобных патологий, перед назначением препарата необходимо пройти тщательное обследование. Лечение проводят под присмотром врача с регулярным контролем ЭКГ и показателей крови.

Негативные проявления

Клинические исследования, в которых принимало участие большое количество пациентов, показали, что Фуросемид способен вызывать большое количество побочных реакций:

• нарушается баланс электролитов;
• повышается уровень креатинина;
• развиваются приступы подагры;
• снижается толерантность к глюкозе;
• ощущается жажда;
• болит голова;
• сознание спутанное;
• слабость мышц;
• происходит расстройство ритма сердца;
• усиливаются процессы свертывания крови;
• понижается давление;
• ощущается давление в голове;
• хочется спать;
• ощущается тошнота;
• позывы к рвоте;
• пациента мучат диспепсические проявления;
• повышается уровень трансаминаз;
• появляется крапивница;
• развиваются анафилактические реакции;
• парестезия;
• возможны нарушения внутриутробного развития плода;
• повышается температура тела.

Побочные эффекты

Из-за того, что из организма выводится большое количество воды, могут возникнуть побочные действия препарата. Они должны пройти с восстановлением водно-солевого баланса.

Какие органы или системы в организме могут отреагировать:

1. Система, отвечающая за создание клеток крови, может отреагировать снижением тромбоцитов, что приводит к разжижению крови. Снижению лейкоцитов, которые направлены на защиту организма от внешнего вторжения и внутренних повреждений.
2. Нервная система. Может проявиться головными болями, головокружениям, тремором ног, трудностью в напряжении мышц. Головокружения из-за снижения давления, вплоть до потери сознания. Нарушения восприятия сигналов от органов чувств.
3. Сердечно-сосудистая система. Из-за снижения уровня жидкости, кровь становится гуще, что приводит к уменьшению артериального давления. Иногда изменение густоты крови может вызвать тахикардию или аритмию, а также скачки давления из-за изменения положения тела в пространстве.
4. Органы желудочно-кишечного тракта. Могут отреагировать тошнотой или рвотой, что приводит к ухудшению аппетита вплоть до полного отказа от еды. Если ткани поджелудочной железы ослаблены, то в них могут появляться очаги воспаления. Из-за нарушения в работе печени при чрезмерном оттоке желчи происходит разжижение стула. Но также возможен чрезмерный застой желчи, из-за которого в кровь впрыскивается билирубин, который окрашивает кожные покровы и белки глаз в желтый цвет.
5. Проблемы, связанные с нарушение водно-солевого баланса. Из-за выведения с водой большого количества натрия, кровь ощелачивается, или же возрастает количество сахара в крови.
6. Проблемы с почками и мочевым пузырем. Могут быть вызваны как уменьшением количества выводимой жидкости, так и воспалением мочеточника вплоть до появления крови в моче.
7. Аллергические реакции, от сыпи на коже до анафилактического шока.

Инструкция по применению советует после использования инъекции следить за состоянием здоровья

При возникновении побочных симптомов необходимо сразу же обратить на них внимание лечащего врача, чтобы он решил, как действовать дальше

Что делать при интоксикации диуретиком?

При отравлении лекарственными препаратами просто необходима первая помощь. Если вовремя принять правильные меры, то можно спасти человеческую жизнь. Первым делом потребуется пострадавшему промыть желудок. Затем следует отправиться в больницу, а если совсем плохо вызывайте скорую помощь.

Теперь в стационаре специалисты будут проводить лечение путем введения специальных растворов. Такие действия помогут восполнить объем поступающей крови. Для этих целей обычно используют Трисоль и Дисоль. А чтобы улучшить работу сердечной системы, нужно вводить калий и магний.

В случае если упало артериальное давление, врачи введут препараты для его нормализации. Что вы можете сделать дома, в случае интоксикации препаратом, так это пить много жидкости. Это поможет предотвратить развитие обезвоживания организма. Запомните, что давление может повысить крепкий чай.

При хроническом отравлении врач должен будет пересмотреть назначенную схему лечения. Возможно, он выпишет другое средство, но с таким же действием. Не забывайте перед приемом изучить инструкцию по применению.

Побочные эффекты Фуросемида

На фоне приема могут возникнуть следующие побочные реакции:

• Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, уменьшение показателей артериального давления, уменьшение количества циркулирующей крови, аритмия, тахикардия, коллапс.
• Нервная система: парестезии, головокружение, сонливость, адинамия, головная боль, апатия, вялость, спутанность сознания, слабость.
• Органы чувств: дефекты слуха и зрения.
• Пищеварительная система: ухудшение аппетита, жажда, сухость в полости рта, рвота, запор, тошнота, диарея, обострение панкреатита, холестатическая желтуха.

• Мочеполовая система: острая задержка урины (у пациентов с гипертрофией предстательной железы), олигурия, ухудшение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит. Побочные эффекты «Фуросемида» довольно неприятны.
• Аллергические реакции: крапивница, пурпура, экссудативная мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, некротизирующий ангиит, васкулит, зуд кожи, лихорадка, озноб, анафилактический шок, фотосенсибилизация.
• Кроветворные органы: тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.
• Водно-электролитный обмен: метаболический алкалоз, гиповолемия, гипомагниемия, дегидратация (вероятность образования тромбоэмболии и тромбоза), гипокальциемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия.
• Другие реакции на применение «Фуросемида»: слабость мышц, тетания (судорожные сокращения икроножных мышц).
• Лабораторные показатели: глюкозурия, гиперкальциурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия.
• Если дополнительно вводится внутривенно: почечный кальциноз у недоношенных малышей, тромбофлебит.

Основные побочные эффекты

Многие люди интересуются вопросами о том, что представляет собой препарат «Фуросемид», от чего его применяют и т. д. Но не менее важным аспектом является и наличие побочных эффектов. Статистические исследования показали, что осложнения в большинстве случаев являются результатом неправильного или слишком длительного приема лекарства. Если следовать всем рекомендациям врача, вероятность развития побочных эффектов минимальна.

На фоне терапии могут развиваться гипотония, интерстициальный нефрит. Также возможно снижение в крови уровня калия, повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты, что связано с усиленным диурезом. Иногда возникают реакции со стороны пищеварительной (тошнота, рвота) и нервной систем (головокружения, головные боли, усталость, депрессия, спутанность сознания). Также возможно появление сильной жажды, сухость слизистых оболочек. У некоторых пациентов развиваются кожные аллергические реакции.

Симптомы фуросемидзависимой почки

Для фуросемида характерен дозозависимый эффект. То есть повышение количества мочи достигается применением разного количества препарата, что связано с основным заболеванием и индивидуальными особенностями пациента. Кроме того, с течением времени почки перестают реагировать на первоначально рекомендованную дозу препарата, и требуется назначение более высокой дозы. Иногда при отмене мочегонных препаратов проявляются психологические изменения, характерные для зависимости от препарата. Эти состояния особенно выражены у лиц, которые самостоятельно принимают фуросемид с целью снижения массы тела.

Фуросемид относится к петлевым диуретикам (мочегонным препаратам). В почках (восходящий отдел петли Генле) он подавляет обратное всасывание ионов хлора, и, как следствие, калия, натрия и ионов водорода, что способствует увеличению количества мочи. Кроме того, препарат также усиливает выведение из организма ионов магния и кальция.

Длительное применение фуросемида может вызвать псевдо-Барттеровский синдром. Это патологическое состояние характеризуется выраженными водно-электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия (снижение концентрации калия в крови), гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови), гипохлоремия (снижение концентрации хлора в крови), алкалоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанное с избытком оснований), признаки обезвоживания, повышение активности ренина плазмы крови.

Гипокалиемия

относится к опасным состояниям. В частности, она может провоцировать жизнеугрожающие аритмии, особенно у больных из группы повышенного риска, например, у перенесших инфаркт миокарда, принимающих сердечные гликозиды, а также страдавших в прошлом аритмиями. Потери калия увеличиваются при использовании некоторых препаратов. К ним относятся глюкокортикоиды, препараты солодки, карбеноксолон, а также некоторые ароматические средства в составе кондитерских изделий.

К симптомам гипокалиемии относятся мышечная слабость, боли в области мышц, чувство ползанья мурашек, реже судороги. В то же время возможно появление учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Также проявлением гипокалиемии являются запоры.

Калий является необходимым компонентом для синтеза инсулина. У пациентов с сахарным диабетом недостаток инсулина может привести к повышению уровня глюкозы крови, что может потребовать пересмотр лечебной тактики.

Дефицит магния

вызывает повышение нервно-мышечной возбудимости, и как следствие, возможно возникновение судорог и развитие аритмий сердца, в том числе и мерцательной аритмии.

Гипонатриемия

объясняет головную боль, изменение психики — возбуждение или наоборот подавленное состояние, мышечные судороги, слабость и повышенную утомляемость, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Эти проявления, как правило, связаны с развитием отека клеток нервной системы.

Хроническая потеря жидкости

проявляется слабостью, упадком сил, ненормально низким артериальным давлением, головокружением, сонливостью.

При лечении фуросемидом возможна задержка в организме мочевой кислоты и развитие приступов подагры

.

При лечении фуросемидом усиливается выведение натрия, калия и хлора из организма, что ведет к формированию метаболического алкалоза

. Проявлением алкалоза являются мышечные судороги, понижение артериального давления, выраженная общая слабость, развитие запоров.

Кроме того, фуросемид как петлевой диуретик усиливает ототоксичность (отрицательное влияние на слух) аминогликозидов и нефротоксичность (поражение ткани почек) некоторых цефалоспоринов.

Также необходимо упомянуть о прямом токсическом действии фуросемида на клетки почек. Описаны случаи возникновения гломерулонефрита у лиц, длительное время применявших фуросемид.

Таким образом, фуросемид является опасным препаратом, вызывающий целый ряд нарушений в организме. Поэтому он должен применяться только под контролем врача с постоянной оценкой его эффективности, и, в случае необходимости, с коррекцией дозы.

Форма выпуска и состав

Уколы применяются как внутримышечно, так и внутривенно. Для этой цели применяется прозрачный бесцветный раствор, иногда немного подкрашенный. В фармацевтической сети реализуется в картонной упаковке, содержащей 1 или 2 контурные ячеистые упаковки. Каждая упаковка содержит 5 или 10 ампул. Кроме действующего вещества (фуросемида), в состав медикамента входит дополнительные ингредиенты:

• гидроксид натрия;
• хлорид натрия;
• вода для инъекций.

Таблетки имеют круглую форму с фаской, белые, со слабым желтым или коричневым оттенком. Картонная коробка содержит 1-5 блистеров из алюминиевой фольги. В каждом блистере упаковано по 10 таблеток. Другая форма выпуска – стеклянный или полимерный флакон, упакованный в коробку из картона и содержащий 50 таблеток. В одной таблетке содержится 40 мг фуросемида и дополнительные вещества:

• стеарат кальция;
• моногидрат лактозы;
• крахмал.

Аналоги

Если нет возможности приобрести для лечения Фуросемид, можно заменить его аналогом (препаратом, содержащим то же или подобное активное вещество).
Список средств с аналогичным воздействием на организм сегодня достаточно широк.

Фуросемид Софарма. Активное вещество — фуросемид 40 мг, выпускается по 10 или 50 таблеток в упаковке. Относится к числу наиболее дешевых аналогов, цена колеблется от 20 до 25 рублей в зависимости от места покупки препарата.

Торасемид Вертекс. Активное вещество — торасемид, выпускается в виде таблеток 5 мг, по 30 шт. в упаковке. Нижняя граница цен данного препарата (согласно данным аптек в интернете) — 93 руб.

Торасемид Канон. Активное вещество — торасемид, выпускается в виде таблеток 5 мг, по 20 или 60 шт. в упаковке. Цена на упаковку 20 шт. начинается от 138 руб., 60 шт. — от 338 руб.

Диувер. Достаточно дорогой хорватский заменитель, но отлично подходит для длительного применения. Основное действующее вещество — торасемид. Представляет собой таблетки 5 и 10 мг по 20 и 60 шт. в упаковке. Цены в зависимости от дозировки и места покупки могут сильно отличаться.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. Угнетает реабсорбцию ионов натрия, хлора в основном в толстом сегменте восходящей петли Генле.

При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 5-10 мин, достигает максимума через 30 мин; диуретический эффект продолжается в течение 2 часов, при сниженной функции почек — до 8 ч.

В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез, стимулирует аргининвазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при введении 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение натрия и артериальное давление.

Фармакокинетика. Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) при внутривенном введении – 30 минут. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы — 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Клиренс – 1,5 – 3 мл/мин/кг. Период полувыведения фуросемида (Т ½) после внутривенного введения составляет от 0,5 до 1 часа. Выводится преимущественно (88%) почками в неизменном виде и в виде метаболитов; с калом – 12%.

Общая характеристика

Фуросемид — сильнодействующий диуретический препарат. Лекарство обеспечивает мочегонный эффект. При приёме перорально, парентерально действие его усиливается.

Назначают средство для полного снятия или уменьшения отёков, спровоцированных патологиям органов:

Им лечат отёки головного мозга и внутренних органов. В некоторых случаях назначают для снижения артериального давления. При длительном приёме препарата ухудшается здоровье, а резкий отказ от него увеличивает отёчность в 2 раза.